Аппендицит

Острая боль в животе? Тошнота? Повышение температуры тела? Многие люди пытаются победить эти симптомы самостоятельно – попить отвар ромашки, принять обезболивающее лекарство, полежать.

Между тем перечисленные симптомы могут оказаться первыми признаками опасного заболевания – острого аппендицита.

Что такое аппендицит?

Аппендицит представляет собой воспаление аппендикса – небольшого отростка червеобразной формы, расположенного в начальном отделе толстого кишечника – на так называемой слепой кишке. Процесс воспаления сопровождается умеренной (иногда – значительной) болезненностью, которая усиливается по мере развития заболевания.

Хотя аппендицит может развиться у любого человека, чаще всего он встречается в возрасте от 10 до 30 лет.

При первичном воспалении червеобразного отростка, развившемся в короткие сроки, говорят об остром аппендиците.

Некоторые факты о червеобразном отростке

Длина здорового аппендикса – 6–7 см. Расположен он в правой нижней половине живота. Врачи называют эту область подвздошной.

В древности – у наших далёких травоядных предков – этот придаток кишечника выполнял важную пищеварительную функцию – в нём ферментировалась и переваривалась клетчатка. Но в ходе эволюции у многих животных (в том числе и у нас) эта функция утратилась. Тем не менее аппендикс современного человека не является рудиментом в чистом виде.

Он продолжает играть чрезвычайно важную роль в процессе пищеварения: здесь производятся особые микроорганизмы, которые нужны кишечнику для нормального переваривания пищи. Другая полезная функция червеобразного отростка – барьерная: он участвует в иммунных реакциях и предотвращает проникновение в слизистую кишечника (а затем и в кровоток) вредных бактерий.

Причины воспаления червеобразного отростка

Различные факторы – такие как инфекции, недоброкачественная пища, хронические запоры и травмы живота – могут вызвать отёк слизистой оболочки аппендикса, его закупорку и даже перегиб. Это приводит к нарушению кровообращения и образованию замкнутой полости.

В результате создаются благоприятные условия для дальнейшего размножения патогенных бактерий, что становится причиной воспаления и развития гнойного процесса. Если не провести своевременное лечение, аппендикс может элементарно лопнуть. В этом случае его содержимое изольётся в стерильную брюшную полость и вызовет грозное осложнение – перитонит.

Симптомы острого аппендицита

Хотя симптомы аппендицита могут быть сходными с признаками других заболеваний живота, существуют классические характерные симптомы, свойственные воспалению червеобразного отростка:

1. Умеренная, постоянная боль внизу живота справа, постепенно усиливающаяся. Иногда боль бывает мигрирующей – начинается в области пупка, но затем спускается вниз, локализуясь в месте расположения червеобразного отростка.
   
   
2. Потеря аппетита, тошнота, кратковременное расстройство стула, вздутие живота, иногда – рвота.
   
   
3. Появление тенезмов – позывов к дефекации. Больному кажется, что испражнение ослабит дискомфорт, однако тенезмы, как правило, не дают результатов.
   
   
4. Повышение температуры тела на 0,5-1°С.

При осмотре можно выявить чёткую локализацию и стойкость боли. Вся правая подвздошная область становится чересчур чувствительной к пальпации. Боль усиливается при надавливании, постукивании и во время напряжения живота.

Важно помнить, что вышеперечисленные симптомы наблюдаются не у всех больных аппендицитом. Иногда он протекает со стёртой клинической картиной. Тем не менее при глубокой пальпации области червеобразного отростка больной всегда будет ощущать болезненность.

Осложнения острого аппендицита

Наиболее серьёзным осложнением аппендицита является разрушение стенки червеобразного отростка, приводящее к развитию гнойного воспаления брюшной полости. Это осложнение наблюдается в двух случаях – в результате несвоевременной диагностики и при слишком быстром развитии заболевания (последнее зависит от состояния организма и особенностей патогенных бактерий).

Иногда гнойное воспаление успевает ограничиться – осумковаться в виде гнойного кармана. В этом случае говорят о развитии абсцесса – локального очага инфекции.

Диагностика острого аппендицита

Диагноз аппендицита ставится на основании жалоб пациента, осмотра и пальпации. При наличии характерных признаков аппендицита (локальная, усиливающаяся при надавливании боль) проводится исследование крови, которое часто указывает на наличие воспалительного процесса (высокий уровень лейкоцитов, повышение СОЭ и др.).

Это также позволяет провести дифференциальную диагностику – при временных функциональных расстройствах (например, при кишечной колике) изменений в крови не будет.

Лечение острого аппендицита

Установление диагноза острого аппендицита – прямое показание к немедленному оперативному лечению, которое заключается в удалении воспалённого червеобразного отростка под общим наркозом. Вмешательство проводится через небольшой стандартный разрез в правой нижней части живота. В случае простого (катарального) воспаления после удаления отростка рана зашивается наглухо. Если было нагноение – оставляется временный дренаж.

В послеоперационный период назначаются обезболивающие препараты. В случае необходимости – антибиотикотерапия. Также рекомендуется ограничение физической активности. Восстановительный период может занять несколько недель, после которого большинство людей, переболевших аппендицитом, могут продолжать вести привычный образ жизни.

Хронический аппендицит

Он встречается значительно реже, чем острый. При хроническом аппендиците наблюдаются те же характерные симптомы (умеренная боль справа внизу живота и диспептические расстройства), но выражены они гораздо слабее.

Иногда признаки воспаления могут исчезать и долгое время не проявляться, но при неблагоприятных обстоятельствах (отравление, диарея, простуда) они снова усиливаются, а иногда даже складываются в типичную клинику острого аппендицита.

Хронический аппендицит может быть сложен для диагностики, а потому – опасен. При его выявлении, как и при остром аппендиците, показано оперативное лечение.