Жёлчнокаменная болезнь, образование желчных камней

Более 10% людей на планете имеют камни в жёлчном пузыре, причём около 70% заболевших – женщины. У большинства людей, страдающих этим недугом, камни благополучно «молчат», не вызывая никаких симптомов.

Когда же они «просыпаются» и начинают «говорить», это может доставлять немалые неприятности. Что же такое жёлчнокаменная болезнь, как с ней бороться и можно ли её избежать?

Камни в жёлчном пузыре: причины возникновения

Жёлчные камни – это плотные образования, которые формируются в жёлчном пузыре или жёлчном протоке. Они возникают вследствие отложения и затвердения солей, растворённых в жёлчи. Как правило, этому сопутствует периодическое воспаление стенки жёлчного пузыря.

Обычно образуется один крупный камень или несколько маленьких. Они могут состоять из разных солей и, соответственно, иметь различную структуру, плотность и цвет. Жёлчные камни возникают, когда во время переваривания пищи жёлчный пузырь не опорожняется полностью. Часть жёлчи остается и загустевает, концентрация солей в ней повышается. Этот остаток жёлчи застаивается и оказывает вредное воздействие на стенку жёлчного пузыря, вызывая в ней воспаление – холецистит.

Следующие факторы и причины могут увеличить риск появления камней:

• нарушение обмена веществ;
• ожирение;
• недостаточная физическая активность;
• неблагоприятная наследственность;
• такие сопутствующие заболевания, как диабет и цирроз печени;
• быстрая потеря веса тела;
• перенесённая операция на кишечнике;
• беременность;
• некоторые лекарственные препараты;
• возраст старше 60 лет;
• атеросклероз.

Почему женщины болеют ЖКБ чаще

Это может быть связано с уровнем женских половых гормонов. Эстроген повышает уровень холестерина в жёлчи, а прогестерон замедляет опорожнение жёлчного пузыря. Среди всех лиц, заболевших до 40 лет, число женщин превышает число мужчин почти в три раза. Особенно высока вероятность заболеть ЖКБ в период беременности. Но после 55-60 лет, когда уровень гормонов падает, риск обрести жёлчные камни у женщин тоже начинает снижаться.

Симптомы жёлчнокаменной болезни

Самым распространённым симптомом ЖКБ является сильная и постоянная боль в правом подреберье. Иногда она может распространяться на правое плечо и межлопаточную область. Боль усиливается при надавливании на живот.

Кроме того, для жёлчнокаменной болезни характерны следующие симптомы:

• тошнота;
• периодическая рвота;
• чувство раздутия в животе;
• глинистые примеси в испражнениях;
• тёмная моча;
• повышенная потливость.

В то же время у многих людей, страдающих жёлчнокаменной болезнью, часто может вообще не наблюдаться никаких симптомов. Камни «спят» и никак не влияют на нормальную работу жёлчного пузыря.

Тем не менее даже в случае бессимптомного протекания ЖКБ может неожиданно возникнуть грозное осложнение – механическая желтуха, когда камень, сместившись, закупоривает жёлчный проток. Поспособствовать смещению камня может переедание или большая физическая активность. Это приводит к резкому повышению давления жёлчи, интенсивным болям и пожелтению кожи.

Диагностика жёлчнокаменной болезни

Как правило, диагностика ЖКБ не составляет труда. На основании жалоб, осмотра, пальпации и характерной клинической картины, врач направляет больного на ультразвуковое исследование, в ходе которого диагноз подтверждается. Если возникают вопросы, касающиеся размеров камней или их расположения (это может быть важно при выборе метода лечения), дополнительно проводится контрастное рентгенологическое исследование.

Лечение жёлчнокаменной болезни

При бессимптомном течении ЖКБ лечение можно отложить на неопределённое время. В этом случае необходимо периодическое наблюдение у врача-хирурга. Если наступит угроза воспаления жёлчного пузыря, он может порекомендовать холецистэктомию – удаление жёлчного пузыря.

Ещё в относительно недавнем прошлом во всём мире применялась травмирующая операция, требующая разреза длиной около 15 см и пребывания в больнице до 2 недель, после чего наступал длительный восстановительный период. Сейчас этот метод успешно заменён лапароскопической холецистэктомией, при которой жёлчный пузырь удаляется с помощью специальных эндоскопических инструментов, введённых в брюшную полость через небольшой разрез на коже и с минимальной кровопотерей. Обычно после этой процедуры больного выписывают домой уже на следующий день. Однако в связи с риском повреждения жёлчных протоков есть небольшая вероятность (около 5%) перехода к полноценной открытой операции.

Иногда при лечении неосложнённой ЖКБ применяется хенодизоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты. С их помощью можно растворить небольшие камни, остатки которых затем самостоятельно выводятся из жёлчного пузыря в кишечник.

С этой же целью используется экстракорпоральная волновая ударная литотрипсия. Суть метода состоит в том, что камни разрушаются ударной волной, которую создаёт специальный генератор. Правда, ударная литотрипсия применима лишь в случае ограниченного количества камней (не более 2-3) небольшого размера (до 2 см). Кроме того, у этого метода есть немало противопоказаний – сердечно-сосудистые заболевания, нарушение свёртываемости крови, беременность и пр.

Профилактика жёлчнокаменной болезни

1. Частое, дробное питание.
2. Употребление витаминов, в частности – аскорбиновой кислоты.
3. Регулярное употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки.
4. Ежедневное употребление нежирных молочных продуктов.
5. Отказ от жирного мяса.
6. Ежедневное употребление 30-45 мл растительного масла.
7. Ограничение сахара и продуктов с его высоким содержанием.
8. Употребление 3-4 раза в неделю орехов.
9. Ограничение кофеина (не более 2-3 чашек заварного кофе в день).
10. Ограничение алкоголя и специй.
11. Также не рекомендуется в больших количествах есть кислые фрукты и ягоды – они могут стать причиной воспаления жёлчного пузыря.