Цирроз печени, причины и лечение

Цирроз печени – это тяжёлое, прогрессирующее заболевание, которое развивается в течение многих лет. В начальных стадиях оно часто бывает бессимптомным. Обычно, когда врач ставит диагноз цирроз, это значит, что функция печени уже серьёзно нарушена.

Если не принять срочные меры по улучшению состояния печени, в скором времени может наступить полная декомпенсация, которая приведёт к летальному исходу. Что надо знать об этом заболевании и какие меры необходимо принять по его предупреждению?

Роль печени в организме

Печень – крупнейший внутренний орган человека, сравнимый размерами с футбольным мячом. Она расположена в верхней части живота справа – под диафрагмой. Этот орган выполняет много разных функций. К ним относятся:

• выработка жёлчи – она помогает организму усваивать пищевые жиры, холестерин и витамины A, D, E и К;
• хранение резервов сахара и витаминов для последующего использования организмом;
• очищение крови путём удаления из организма токсинов – таких как алкоголь и бактерии;
• синтез особых белков – факторов свёртывания крови.

Что такое цирроз

Цирроз печени – это состояние, при котором рубцовая ткань постепенно заменяет здоровые клетки – гепатоциты. Обычно это происходит в течение нескольких лет из-за хронического инфекционного воспаления (гепатит С и В) или алкогольной зависимости.

На самом деле печень является очень выносливым органом и способна самостоятельно восстанавливать (регенерировать) повреждённые клетки. Цирроз развивается в том случае, когда факторы, повреждающие печень, присутствует в течение длительного периода времени. Замещение здоровых клеток рубцовой тканью ведёт к тому, что печень перестаёт функционировать должным образом – нарушается выработка жёлчи и снижается детоксикационная функция. В результате возникают проблемы с пищеварением, а в крови циркулирует огромное количество нерасщеплённых токсинов, что приводит к развитию печёночной энцефалопатии. 

В начальных стадиях цирроза печень увеличивается в объёме. При прогрессирующем циррозе печень становится неестественно твёрдой, её размеры значительно уменьшаются. Это нарушает поступление богатой питательными веществами крови в печень из воротной вены, идущей от кишечника. Давление в воротной вене повышается – это ведёт к так называемой портальной гипертензии. Её печальные последствия заключаются в том, что обратный кровоток приводит к варикозному расширению вен пищевода, которые в тяжёлых случаях могут лопаться и кровоточить.

Не менее серьёзным осложнением является асцит – скопление большого количества жидкости в брюшной полости, развивающееся в результате вытеснения жидкости из кровеносных сосудов печени. Иногда жидкость инфицируется, что ведёт к перитониту.

Основные симптомы цирроза

На ранних стадиях заболевания многие больные не имеют никаких признаков цирроза. Впоследствии начинают проявляться симптомы, вызванные одной из следующих двух проблем:

• постепенная неспособность печени выполнять свои естественные функции;
• изменение нормальной формы и размера печени, вызванные процессом рубцевания.

Самыми распространёнными симптомами цирроза являются:

• слабость;
• повышенная утомляемость;
• тошнота;
• утрата аппетита;
• потеря веса и мышечной массы;
• снижение полового влечения.

Но иногда симптомы цирроза не проявляются вплоть до начала развития его нижеперечисленных осложнений:

• желтуха – пожелтение кожи, связанное с накоплением в тканях билирубина: это вещество является продуктом распада клеток крови в печени;
• повышение температуры тела;
• рвота;
• понос;
• кожный зуд, вызванный накоплением в коже продуктов распада жёлчи;
• боли в животе;
• увеличение живота в связи с развитием асцита;
• отёк нижних конечностей;
• затруднение дыхания;
• кровотечение из дёсен и носа, связанное с нарушением свёртываемости крови;
• появление кровоподтёков на коже;
• признаки интоксикации головного мозга – сонливость, иногда бред и галлюцинации.

Диагностика цирроза печени

Диагноз цирроза ставится на основании жалоб больного, клинической картины, тщательного изучения истории жизни и истории болезни, а также следующих дополнительных исследований:

• общий анализ крови;
• анализ крови на свёртываемость;
• анализ крови на альбумин;
• кровь на печёночный комплекс;
• УЗИ печени;
• МРТ брюшной полости;
• эндоскопия пищевода;
• биопсия печени.

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза зависит от причины, вызвавшей его, и степени тяжести заболевания.

Если диагноз поставлен достаточно рано, можно добиться длительной ремиссии и предотвратить развитие серьёзных осложнений. На поздних стадиях проводится симптоматическое лечение и борьба с асцитом, кровотечениями и другими проблемами.

Необходимым условием для эффективной терапии является полный отказ от употребления алкоголя.

Поскольку в настоящее время не существует специфических лекарств для лечения цирроза, как правило, назначаются следующие препараты, улучшающие работу печени:

• бета-блокаторы для снижения давления при портальной гипертензии;
• гемодиализ – искусственное очищение крови от токсинов;
• антибиотикотерапия – при инфицировании асцитической жидкости и развитии перитонита;
• применение лактулозы при развитии энцефалопатии: этот препарат связывает продукты распада белка и помогает выводить их из организма; лечение проводят в сочетании с диетой с пониженным содержанием белка.

В случае сопутствующего гепатита В или С проводится необходимое лечение.

Профилактика цирроза печени

Следующие профилактические меры уменьшают риск развития цирроза печени:

• ограничение употребления алкоголя или полный отказ от него;
• соблюдение здорового образа жизни – занятие спортом, правильный режим дня;
• соблюдение диеты, богатой растительной пищей, цельными зёрнами и постным мясом и рыбой; ограничение жирной и жареной пищи;
• контроль веса тела;
• соблюдение гигиены и безопасности во время половых контактов и при использовании инъекционных шприцев; цель – предотвратить заражение гепатитом.