Лечебная физкультура при артрозе

Лечебная физкультура является важным методом восстановления функции суставов при артрозе.

Лечебная физкультура:

1. снижает боль
2. улучшает подвижность в суставе
3. уменьшает мышечное напряжение
4. повышает тонус ослабленных групп мышц
5. усиливает питание тканей суставов
6. улучшает функциональные способности больного

• Упражнения увеличивают объем движений, пособствуют расслаблению, улучшают сон и общее самочувствие
• Умеренные упражнения не вызывают "изнашивания" суставов
• Сидя, лежа, стоя постоянно помните о своей осанке
• Регулярные физические упражнения и расслабления помогут больше, чем лекарства или массаж Повреждения суставов, связанные с перегрузкой проходят в покое
• Покой и умеренные упражнения должны быть сбалансированы
• Никогда не нагружайте поврежденный участок
• Слишком интенсивные упражнения усиливают боль и припухлость

Так говорила об упражнениях для суставов Дженни Хемптон - президент международной лиги в борьбе с ревматическими заболеваниями (ILAR - International League Against Rheumatism).

Комплекс упражнений при артрозе нижних конечностей

Исходное положение -лежа на спине, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах
Движения - сгибательные и разгибательные в коленном суставе

Исходное положение -лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах
Движения - сгибательные и разгибательные в обоих коленных суставах

Исходное положение -лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах
Движения - сгибательные и разгибательные в обоих коленных и тазобедренных суставах - "велдосипед"

Исходное положение -лежа на спине
Движения - попеременный подъем и опускание ног в тазобедренных суставах - "вертикальные ножницы"

Исходное положение -лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных суставах
Движения - попеременное сведение и разведение ног в тазобедренных суставах - "горизонтальные ножницы"

Исходное положение -лежа на боку
Движения - подъем и опускание выпрямленной ноги

Исходное положение -лежа на животе
Движения - сгибание и разгибание коленного сустава

Исходное положение -лежа на животе
Движения - подъем и опускание выпрямленной ноги

Исходное положение -лежа на спине
Вытяжение вперед пятками, а не носками - упражнение хорошо снимает напряжение мышц и улучшает обменные процессы в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах

Исходное положение - сидя
Движения - сгибание и разгибание в коленном (можно и в тазобедренном) суставе

Исходное положение - сидя
Движения - сгибание и разгибание в коленном (можно и в тазобедренном) суставе с нагрузкой - резиновым жгутом

Данное упражнение можно рекомендовать при достаточно сохранных коленных и тазобедренных суставах.

Несмотря на то, что суставы разгружены от веса тела, так как пациент опирается на спинку стула - упражнение дает большие нагрузки на суставы.

Данные упражнения использовал Карл Левит для лечения остеохондроза позвоночника. Несмотря на видимую простоту, упражнения лучше выполнять под контролем врача.

Основной принцип физкультуры при артрозе - физкультура в безболевой зоне

В противном случае:

• мышечный спазм
• болевые контрактуры
• спазм кровеносных сосудов
• перевозбуждение нервной системы
• отсутствие контроля за общим состоянием

Принципы физкультуры при артрозе

"Шаговая доступность" - не торопите события - радуйтесь малейшим достигнутым успехам, объем движений следует увеличивать очень осторожно, постепенно. Энергичные, форсированные движения противопоказаны

"Работа в безболевой зоне" - упражнения прекращайте выполнять при появлении боли, ни в коем случае не "превознемогайте боль"

"Легкая механическая нагрузка при статической разгрузке" - упражнения лучше выполнять в облегченном состоянии - лежа или сидя, движения в суставах делать медленно, но с достаточной амплитудой

"Двигаться, но избегать перегрузок" - движения не должны быть слишком интенсивными, травмирующими пораженный сустав

"Аппаратная физкультура" - аппараты помогают вытяжению и расслаблению в суставе,

"Физкультура в бассейне" - отсутствует вертикальная нагрузка на суставы, достигается механический и психологический комфорт

"Регулярность" выполнения упражнений. Частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут

"Оценка фазы артроза" - обострение или ремиссия артроза определяют интенсивность занятий

Требования к спортивной обуви

Особое внимание следует уделить обуви. Обувь должна быть хорошо подобрана как по длине, так и по ширине. Между кончиком самого длинного пальца и носком обуви должно быть расстояние в 1 см. Плохо подобранная обувь может постоянно повреждать стопу. Тесная обувь формирует болезненные мозоли по обеим сторонам стопы.

Выбирайте гибкую, эластичную, но твердую подошву и мягкий верх. Тяжелые кожаные ботинки - не лучший вариант для вас. Шнурки и маленькие пряжки могут осложнить обувание, поэтому их лучше заменить эластичными вставками. Нужны спортив-ные туфли или кроссовки с толстой, хорошо амортизирующей подошвой. Подошва должна быть толщиной 2-3 см или иметь утолщенный плоский каблук. Кожа или материал, из которого сделана обувь, не должны быть очень жесткими. Внутри должены быть вставлены два супинатора, поддерживающие продольный и поперечный стопы. Застежка спортивной обуви должна давать возможность обхватывать стопы, не нарушая кровообращения. Спортивная обувь с липучками удобна и легко одевается.

Упражнения в период обострения

В период обострения, когда появилась боль в покое, припухлость, покраснение сустава, необходимо уменьшить физическую активность. Объем ежедневной нагрузки уменьшите для себя сами. Ни в коем случае движение не должно осуществляться "через силу". Нельзя выполнять движения, вызывающие острую боль.

Упражнения в период ремиссии

В период ремиссии в суставе нет боли в состоянии покоя, но могут быть неприятные ощущения при движениях большой амплитуды или слабая боль после физической нагрузки. В этот период необходимо вернуть мышцам их силу, которую они потеряли в период обострения. Это можно сделать, выполняя упражнения медленно, постепенно увеличивая количество повторений.

Выполняя эти упражнения, Вы должны чувствовать, как Ваши мышцы напряженно работают, поэтому в связи с выполнением упражнений могут быть связаны некоторые неприятные ощущения. Однако эти упражнения не должны вызывать резкой боли в суставах или припухлости суставов после их выполнения.Если вы легко выполняете упражнение один раз, то повторяйте два или три раза, постепенно увеличивая количество повторов.

Как оценить эффективность воздействия физической активности?

• уменьшение болей;
• улучшение подвижности суставов;
• улучшение качества жизни пациентов;
• уменьшение частоты и выраженности обострений;
• возможность постепенного увеличения физической нагрузки без увеличения утомляемости;
• тенденция к нормализации артериального давления;
• улучшение сна, настроения, самочувствия.

Крайне ошибочны рекомендации:

• усиленно разрабатывать сустав,
• "вышибать клин клином",
• "разгонять соли",
• "превознемогая боль" - это часто усиливает болевой синдром, провоцирует воспаление и разрушение сустава.

Не ползайте на коленях дома - это разрушает сустав!

Николай Хитров, врач-ревматолог, доктор медицинских наук