Лазерная терапия в лечении ЛОР-заболеваний

ЛОР-органы являются входными воротами организма, через которые осуществляется влияние факторов внешней среды на внутренние органы. Они обладают комплексом защитных механизмов слизистых оболочек (в том числе и иммунных). Воспалительные заболевания в структуре патологии уха, горла и носа составляют около 87%.

Околоносовые пазухи, миндалины, аденоиды, ухо и другие ЛОР-органы часто становятся местом развития очаговой инфекции, откуда она распространяется по всему организму. Хронический тонзиллит, например, ведет к ряду заболеваний сердца, почек, суставов, печени и других внутренних органов, вызывая интоксикацию и сенсибилизацию организма, расстройства функций тех или иных систем. В последнее время во всем мире отмечают рост числа аллергических заболеваний, в том числе и аллергического ринита, который является предвестником и спутником бронхиальной астмы.

Лазерная терапия активно и успешно применяется в оториноларингологии как высокоэффективный метод лечения, безопасный и практически не имеющий противопоказаний. Под действием лазерного излучения происходит активизация метаболизма клеток и повышение их функциональной активности, стимуляция репаративных процессов, противовоспалительное действие, активизация микроциркуляции крови и повышение уровня трофического обеспечения тканей, оказывается анальгезирующее и иммуномодулирующее действие, рефлексогенное влияние на функциональную активность различных органов и систем.

Своевременное лечение детей с ЛОР-патологией является профилактикой в будущем (у взрослых) не только болезней ЛОР-органов, но и целого ряда заболеваний внутренних органов и систем организма, тяжелых осложнений, причиной которых могут оказаться болезни уха, горла и носа.

Ринит острый (часто называют насморком) - синдром воспаления слизистой оболочки носа. Первые 3 дня применения лазерной терапии целесообразно воздействовать непосредственно на область носа в течение 1 мин, затем проводится контактно стабильно воздействие по 1,5–2 мин последовательно на определенные области на лице и околоключичной зоне. Рекомендуется дополнительно воздействовать с помощью ЛОР-насадок эндоназально или дистантно (у входа в ноздрю).

Ринит хронический вазомоторный - это хроническое заболевание носа, связанное с нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу. Методика лазерной терапии аналогична методике лечения острого ринита. Сроки излечения сокращаются по сравнению с традиционными методами на 2–4 дня. Лечение может потребовать нескольких курсов лазерной терапии, которые целесообразно проводить регулярно весной и осенью в целях профилактики.

Ринит аллергический, поллиноз

Сезонная форма заболевания вызывается чаще всего при непосредственном контакте больного с аллергеном в период цветения различных видов растений. Однако сезонная форма аллергического насморка может переходить в постоянную при продолжительном контакте с аллергенами, являющимися причиной сенсибилизации. Под влиянием лазеротерапии уменьшается тяжесть течения поллинозов, число лекарственных препаратов сокращается. Курс лазерной терапии начинают за 2–3 недели до предполагаемого обострения. Эффект проявляется уже после 1-й процедуры и нарастает в процессе курсового лечения.

Гайморит острый и хронический(воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи)

Фронтит (воспаление слизистой оболочки лобной пазухи)

Показано, что облучение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух у детей с острым и хроническим гайморитом непрерывным низкоинтенсивным лазерным излучением красного спектра обладает высоким терапевтическим эффектом, благотворно влияет на местный иммунитет. У больных на 6–9-е сутки от начала лечения, как правило, резко уменьшается количество отделяемого из полости носа, нормализуются показатели периферической крови, восстанавливается проходимость носовых проходов, нормализуются показатели рН носового секрета и рентгенологическая картина.

Лазерная терапия применяется при условии наличия оттока из полости (естественного или постоперативного). При наличии гнойного содержимого в пораженной пазухе ежедневно перед лазерной лечебной процедурой обязательно делают промывание и эвакуацию гноя по общепринятой методике.

Методика лазерной терапии при фронтите аналогична методике лечения хронического гайморита. Процедуры назначают обычно после пункции гайморовой пазухи.

Аденоидные вегетации II–III степени. Аденоидит

Причиной возникновения заболевания является активизация микрофлоры носоглотки под влиянием охлаждения, вирусной инфекции (ОРЗ, грипп, корь, ветряная оспа), скарлатины и других инфекционных заболеваний. Симптомы: слизисто-гнойные выделения из носоглотки, стекающие по задней стенке глотки и вызывающие (особенно по ночам) длительный кашель; повышение температуры тела; затрудненное носовое дыхание. Воспалительный процесс может распространяться из носоглотки на слуховую трубу, вызывая ее воспаление с нарушением слуховой функции, а через нее и на среднее ухо, вызывая острый средний отит.

Лазерная терапия оказывает мембраностабилизирующее действие, непосредственно положительно влияет на локальные факторы, улучшая процессы санирования и репарации слизистых оболочек. Снижается объем воспаленной глоточной миндалины, уменьшается воспаление слизистой оболочки полости носа, значительно улучшается носовое дыхание.

Лазерная терапия проводится ежедневно (курс 7–8 процедур). Воздействие производят эндоназально (по 1 мин на каждую половину носа), через открытый рот (излучатель без насадки устанавливается на уровне передних зубов. Курс лазерной терапии повторяется через 2–3 мес., 3-й курс проводится через 6 мес. Аденоидные вегетации уменьшаются до размеров I степени, носовое дыхание восстанавливается практически у всех больных. В большинстве случаев рецидивов болезни не наблюдается.

Ангины

Лакунарные и фолликулярные ангины были в числе первых ЛОР-заболеваний, при которых стала использоваться лазерная физиотерапия. Лазерная терапия оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие, уменьшает интоксикацию, сокращает сроки течения ангин.

Курс лечения составляет 4–7 процедур: чрезротовое воздействие на миндалины с помощью ЛОР-насадок, а также чрескожное воздействие на лимфатические узлы поднижнечелюстной области.

Ожоги глотки

Ожоги глотки встречаются в комбинации с ожогами полости рта, гортани, пищевода. Вызываются они термическими и химическими факторами.

Лазерная терапия ожогов глотки применяется после оказания первой медицинской помощи. В зависимости от характера повреждения используются нейтрализующие агенты. Например, при ожогах глотки горячей водой необходимо глотать кусочки льда, при ожогах кислотой дают пить 2% раствор гидрокарбоната натрия. При ожогах щелочами используется холодная вода, подкисленная уксусом.

Лазерную терапию проводят на фоне медикаментозного лечения с целью: оказать обезболивающее, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие, усилить регенерацию и трофику тканей, предотвратить развитие грубых рубцовых изменений в глотке, сократить сроки лечения.

Для лечения ожогов I степени, как правило, достаточно 5 процедур, при ожогах II степени можно дополнительно воздействовать излучением красного спектра эндоназально, с помощью насадки из ЛОР-комплекта, в течение 1 мин последовательно оба носовых хода.

Фарингит хронический. Назофарингит

Лечение различных форм хронического фарингита (катарального, субатрофического, атрофического) рекомендуется проводить ежедневно в течение 7–10 дней. Первые 5 дней воздействуют в течение 1 мин непосредственно на заднюю стенку глотки (излучатель без насадок устанавливается на уровне передних зубов при открытом рте). Затем воздействуют чрескожно ежедневно по 1,5–2 мин последовательно на определенные области. Проводится 2–3 курса лазерной терапии с 3-недельными перерывами. Далее рекомендуется проводить профилактические курсы 2–3 раза в год.

Тонзиллит хронический

Инфекционно-аллергическое заболевание, представляющее собой хронический воспалительный процесс в небных миндалинах. В его возникновении особое значение имеют стрептококк, аденовирусная и стафилококковая инфекции, а также частые острые респираторные заболевания, рецидивы ангин, скарлатина, желудочно-кишечные инфекции, которые способствуют понижению реактивности организма, туберкулезная интоксикация, аллергия.

Формированию хронического тонзиллита способствует наличие аденоидов у детей, искривление перегородки носа, обуславливающее затрудненное носовое дыхание, хронические очаги инфекции: кариес зубов, воспаление околоносовых пазух. Снижение иммунитета, как местного (миндалин), так и общего, обуславливает хронизацию воспалительного процесса.

Цели лечения: повышение реактивности организма, облегчение отхождения гноя из лакун, улучшение трофики и уменьшение воспалительной реакции миндалин. Лазерная терапия, проводимая весной и осенью с профилактической целью, позволяет за 2–3 года резко снизить показатели общей заболеваемости. Лазерная терапия при различных формах данной патологии проводится на фоне традиционных лечебных мероприятий (промывания, смазывания слизистой оболочки лекарственными препаратами). Воздействие производится чрескожно ежедневно по 1,5–2 мин. Непосредственно на миндалины и заднюю стенку глотки через рот можно воздействовать с помощью специальных ЛОР-насадок.

Ларингит

Воспалительный процесс слизистой оболочки гортани. Может распространяться на трахею, бронхи, глотку. В этих случаях к симптомам ларингита (охриплость, иногда афония - потери звучности голоса) добавляются кашель, неприятные ощущения за грудиной. Хронический ларингит является следствием невыявленного, нелеченного или часто повторяющегося ларингита.

Лечение ларингита рекомендуется проводить ежедневно в течение 7–10 дней. Первые 5 дней воздействуют в течение 1 мин непосредственно на заднюю стенку глотки (излучатель без насадок устанавливается на уровне передних зубов при открытом рте). Затем воздействуют чрескожно ежедневно по 1,5–2 мин последовательно на определенные области на лице и околоключичной зоне.

На 2–3-и сутки лечения значительно улучшается общее состояние больных (нормализация сна, аппетита, снижение температуры тела). Кашель значительно уменьшается на 3-и сутки. Он постепенно становится редким, влажным, с отделением слизистой мокроты и полностью прекращается на 5–6-е сутки

Отит наружный и средний

Воспаление кожи слухового прохода, которое наблюдается чаще всего при внедрении гноеродных бактерий. Местная терапия (удаление гноя из уха и применение дезинфицирующих вяжущих средств) проводится параллельно с антибактериальной, а также применяются специальные капли для снятия болевого синдрома и другие медикаменты по назначению врача.

При остром среднем отите лазерная терапия красного спектра является составной частью комплексного лечения. При лечении острых катаральных и гриппозных (буллезных) отитов хороший эффект достигается при использовании импульсного лазерного излучения с длиной волны 890–904 нм.

Лазеротерапия приводит к уменьшению воспалительных реакций (отечности кожи, пастозности слизистой оболочки барабанной полости или послеоперационных полостей уха), снижаются процессы экссудации, отмечается анальгезирующий эффект, ускоряется эпидермизация.

Отомикоз

Достаточно редкое грибковое заболевание наружного слухового прохода, часто развивается у больных на фоне аллергических реакций. Лазерная терапия проводится на фоне применения противогрибковых препаратов по методикам лечения наружного и среднего отита.

Тубоотит - нарушение проходимости слуховой трубы из-за воспаления и сосудистых изменений слизистой оболочки и других процессов. Лазерную терапию проводят на фоне медикаментозного лечения. После туалета слухового прохода облучают область входа в слуховой проход с использованием ЛОР-насадок, лазерной излучающей головки. Затем воздействуют чрескожно ежедневно по 1 мин последовательно на определенные области. Курс повторяют через 3 недели.

Хронический средний отит

Воспаление среднего уха, характеризуется прогрессирующим снижением слуха, постоянным шумом в ушах, при обострении появляются боль в ухе, гнойные выделения.

Лазерную терапию проводят на фоне медикаментозного лечения по методике лечения тубоотита.

Сальпингоотиты

При лазерной терапии сальпингоотитов, протекающих на фоне заболеваний носа и околоносовых пазух, местами воздействия лазерного излучения будут полость носа, носоглотка (точнее, зона глоточных устьев слуховых труб), точки аккупунктуры лица и тела. Эффективность лазерной терапии данной патологии 83–90%. Эффект стойкий у 25–30% больных.

Болезнь Меньера (эндолимфатический гидропс) - заболевание слуховой и/или вестибулярной части внутреннего уха, вызванное увеличением объема жидкости (эндолимфы) в его полости. После курса лазерной терапии отмечается исчезновение эндолимфатического гидропса и шума в ушах, слух улучшается на 10–20 дБ, прекращаются приступы системного головокружения. Положительный эффект (уменьшение субъективного шума, повышение величины дифференциального порога восприятия силы звука) достигается у 79,2% больных

Лазерная терапия после хирургических вмешательств

После ринохирургических вмешательств нередко возникают осложнения в виде явлений длительного отека слизистой оболочки носа, а также симптомокомплекса дистрофического ринита с образованием корок, сухости в носу.

Воздействие низконтенсивным лазерным излучением в предоперационный период проводится с целью снижения вероятности возникновения осложнений. В послеоперационный период лазерная терапия проводится с целью стимуляции иммунной системы, улучшения региональной микроциркуляции и качества заживления путем проведения 3–5 ежедневных лазерных процедур в первой половине дня.

После тонзилэктомии (удаление небных миндалин) лечение проводят на фоне медикаментозной терапии. Для стимуляции регенерации глоточных ран у больных, перенесших двустороннюю тонзиллэктомию, лазерную терапию рекомендуется проводить со вторых суток после операции чрескожно ежедневно по 1,5–2 мин последовательно на определенные области лица и околоключичной зоны.

Применение лазерной терапии после хирургических вмешательств, в частности при коррекции врожденных пороков органов слуха у детей, позволяет ускорить эпителизацию послеоперационной раны, сократить время заживления трансплантата, избежать некроза и образования келоидных рубцов.

Подробнее на сайте: http://www.lazmik.ru/