Физиология нормальных родов: предвестники и периоды

Несколько последних часов беременности характеризуются интенсивными сокращениями матки, приводящими к расширению шейки и продвижению плода по родовым путям. Этот период, называемый родами, представляет собой сложный естественный процесс, совершающийся в три этапа.

Что надо знать о физиологии родов каждой женщине, и как следует себя вести во время этого процесса, чтобы облегчить его?

Последовательность движения плода по родовому каналу.

Что такое физиологические роды

Нормальные физиологические роды происходят по истечении 9 календарных месяцев. В это время плод окончательно созревает и становится способным к жизни за пределами материнской утробы.

Начало родов является кульминацией ряда биохимических процессов в матке и её шейке. Эти процессы, в свою очередь, активируются в результате действия эндокринных сигналов, исходящих из организма беременной и плода.

Если женщина болеет во время беременности, или в развитии плода что-то идёт не так, сигналы могут искажаться, и роды начинаются не вовремя: слишком рано или, наоборот, слишком поздно. Но у женщины, ведущей здоровый образ жизни и соблюдающей все правила вынашивания плода и подготовки к родовой деятельности, роды, как правило, протекают нормально и без осложнений. 

Нормальные физиологичные роды:

• характеризуются самопроизвольным началом и естественным прогрессированием процессом изгнания плода по родовым путям;
• приводят к рождению ребёнка через влагалище;
• вызывают кровопотерю в пределах физиологической нормы;
• способствуют максимальному контакту между матерью и ребёнком в первые минуты после его рождения;
• стимулируют раннее грудное вскармливание.

Механизм физиологических родов представляет собой последовательность этапов, обеспечивающих изменение положение тела ребёнка, его продвижение по родовым путям и рождение самым простым и удобным способом.

Предвестники родов

За 2 недели до физиологических родов у большинства беременных женщин наблюдаются признаки скорой родовой деятельности — так называемые предвестники: опущение живота, затруднение дыхания, снижение веса тела и напряжение матки, приводящее к некоторому смещению плода к костям малого таза.

Непосредственно за несколько дней до родов из влагалища начинает выделяться густая слизь с примесью незначительного количества крови — это отходит слизистая пробка, закупоривавшая шейку матки и предохранявшая плод от инфицирования через шейку матки. Если такое происходит, женщина должна помнить, что теперь ей нельзя надолго отлучаться из дома: в любой момент можно ожидать схваток — регулярных сокращений маточной мускулатуры, обозначающих начало родовой деятельности.

С началом схваток происходит частичное отхождение околоплодных вод — это значит, что настало время госпитализации в роддом, ведь раннее излитие вод может привести к инфицированию матки и плода.

Три периода родов

Нормальные роды протекают в три этапа:

• Ранний период — раскрытие шейки матки. Этот этап родов длится 13–15 часов. Сокращения матки приводят к уменьшению её полости и некоторому смещению плода, при этом плодный пузырь вклинивается в шейку матки, вызывая расширение её канала до 3 см. Первый период завершается разрывом плодного пузыря и излитием вод. Это способствует дальнейшему сокращению матки и изгнанию плода. Начиная продвигаться по изогнутому родовому каналу, он совершает последовательные движения, способствующие его рождению.

На этом этапе важно сохранять спокойствие и уверенное, позитивное настроение. Также надо постараться максимально расслабиться — ведь силы ещё пригодятся.

• Второй период — изгнание плода. В начале этого этапа плод изгибает головку и прижимает подбородок к груди, а лицо поворачивает в сторону. В таком положении он продвигается дальше, постепенно совершая поворот и поворачиваясь лицом к материнскому крестцу.
  
  Схватки при этом повторяются ритмично, и к этому добавляются сокращения брюшных мышц и диафрагмы. Плод продвигается по родовому каналу, упирается в тазовое дно и во время очередной потуги появляется из половой щели. В это время акушер приступает к приёму ребёнка, руководя процессом родов, а роженица, выполняя его указания, регулирует потуги, то ослабляя их, то снова усиливая. Начинается процесс изгнания плода — сначала рождается головка, затем туловище и ножки.

На этом этапе надо описывать свои ощущения и по возможности консультироваться с акушером. Важно способствовать потугам дыхательными упражнениями, которые роженица осваивает заранее. В перерывах между потугами следует использовать технику релаксации.

• Третий период — рождение последа. На этом этапе, длящемся около получаса, происходит отделение плаценты от стенок матки и рождение последа, состоящего из плодных оболочек, плаценты и пуповины. После этого роды считаются завершёнными.