Физиология надпочечников

Надпочечники представляют собой орган эндокринной системы, состоящий из коркового и мозгового слоя, каждый из которых представляет собой железистую ткань, продуцирующую биологически активные вещества, обладающие различным действием.

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников состоит из трёх зон, различающихся между собой строением ткани и физиологией. Гормоны, синтезируемые эндокринными клетками этих структур, называются стероидами.

Эти биологически активные вещества влияют непосредственно на генетический аппарат клеточного ядра, стимулируют выработку РНК и активируют продукцию транспортирующих катионов ферментов.

• Клубочковая зона вырабатывает минералокортикоиды, принимающие участие в регуляции метаболизма минеральных веществ. К этим гормонам относятся альдостерон (основной представитель минералокортикоидов), а также 18-оксикортикостерон, 18-оксидезокси-кортикостерон и дезоксикортикостерон.

Альдостерон активирует процесс всасывания ионов хлора и натрия в почечных канальцах и одновременно угнетает обратную реабсорбцию ионов калия. Это приводит к уменьшению выведения натрия с мочой и увеличению выделения калия. В процессе всасывания натрия автоматически увеличивается и объём всасывания воды.

Задержка излишков воды в организме приводит к увеличению общего объёма циркулирующей крови, что провоцирует артериальную гипертензию и вызывает уменьшение диуреза. Подобным образом на натриевый и калиевый метаболизм альдостерон влияет в потовых и слюнных железах.

Кроме того, альдостерон вместе с медиаторами воспаления участвует в процессе развития воспалительной реакции. Он активирует экссудацию жидкости из сосудов в ткани, что ведёт к развитию воспалительных отёков.

Увеличение синтеза альдостерона приводит к усилению выработки аммония и ионов водорода в почках, что влияет на кислотно-щелочное равновесие и может вести к развитию алкалоза.

Основной механизм регуляции уровня альдостерона в организме — так называемая ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Кроме того, на секрецию альдостерона влияет адренокортикотропный гормон гипофиза. В меньшей степени выработку альдостерона усиливает снижение уровня натрия и калия в крови — по механизму обратной связи.

• Пучковая зона коры надпочечников продуцирует глюкокортикоиды, к которым относятся кортизол (он имеет ведущее значение в метаболизме), кортикостерон, кортизон и др. Эти гормоны активно влияют на обмен белков, жиров и углеводов.

Глюкокортикоиды способны стимулировать глюконеогенез в печени и этим вызывать гипергликемию — повышение уровня глюкозы в крови. Кроме того, глюкокортикоиды нейтрализуют фермент гексокиназу, благодаря чему угнетается процесс утилизации глюкозы в тканях организма. Также эти гормоны влияют на метаболизм углеводов, оказывая на них воздействие, противоположное инсулину.

Другим важным свойством глюкокортикоидов является их участие в обмене белков. При этом они проявляют активное антианаболическое действие и тормозят процесс передачи аминокислот из крови в мышцы, что ведёт к снижению выработки мышечных белков. Это ведёт к снижению мышечной массы, общей потере веса и развитию остеопороза.

Участие глюкокортикоидов в жировом обмене выражается влиянием на уровень жирных кислот в плазме крови.

Кроме того, глюкокортикоиды надпочечников обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием, приводят к уменьшению проницаемости сосудистой стенки и снижению отёчности, нормализуют температуру тела при гипертермии, подавляют фагоцитоз в воспалительных очагах, снижают выработку Т-лимфоцитов и стимулируют процесс синтеза соляной кислоты.

Наиболее высокий уровень глюкокортикоидов в крови наблюдается в утренние часы. Выработку глюкокортикоидов надпочечниками стимулируется адренокортикотропный гормон гипофиза, а при значительном повышении концентрации глюкокортикоидов выработка АКТГ замедляется по механизму обратной связи. Эта система называется гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковой. Она активно включается в работу во время стрессов, когда организм нуждается в экстренном обеспечении дополнительной энергией.

Расстройства функции надпочечников проявляются стойким снижением уровня глюкокортикоидов, что ведёт к развитию слабости, головокружению, гипокликемии, понижению артериального давления и уменьшению объёма циркулирующей крови. Это патологическое состояние называется Аддисоновой болезнью.

Повышение функциональной активности коры надпочечников наблюдается при опухолях надпочечников и ведёт к избыточной продукции глюкокортикоидов. Такое состояние называют синдромом Иценко-Кушинга или первичным гиперкортицизмом.

• Сетчатая зона коры надпочечников вырабатывает половые гормоны (прежде всего — андрогены).

Они участвуют в обменных процессах в детском возрасте, когда половые железы находятся ещё в стадии формирования и не способны выполнять свои функции.

Половые гормоны надпочечников оказывают влияние на развитие вторичных половых признаков. Кроме того, они отвечают за выработку белка в тканях организма. Синтез андрогенов активируется благодаря влиянию адренокортикотропного гормона гипофиза. Избыточная секреция надпочечниками половых гормонов ведёт к развитию адреногенитального синдрома.

Гормоны мозгового слоя надпочечников

Хромаффинные клетки мозгового слоя надпочечников синтезируют биологически активные вещества адреналин и норадреналин, относящиеся к группе катехоламинов. Действие этих веществ сравнимо с функциями симпатической нервной системы, но имеет более длительный эффект.

Адреналин оказывает стимулирующее влияние на сердечную деятельность, вызывает сужение кровеносных сосудов лёгких и головного мозга. При этом он способен расслаблять гладкую мускулатуру бронхов и замедлять кишечную перистальтику. Также он влияет на метаболизм углеводов, приводя к расщеплению печёночного гликогена и высвобождению глюкозы.

Повышенная выработка катехоламинов наблюдается при феохромоцитоме — доброкачественной опухоли коры надпочечников. Это состояние выражается приступами гипертензии, тахикардии и выраженной одышки.