Виды тиреоидита

• Тиреоидит де Кервена (гранулематозный, гигантоклеточный, деревянистый), или подострый тиреоидит – причины, симптомы, лечение
• Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом, или лимфоцитарный тиреоидит – факторы риска, лечение
• Лимфоматозная струма – описание, причины, профилактика
• Лимфоаденоматозный зоб
• Тиреоидит Риделя – симптомы, лечение
• Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) – факторы риска, симптомы
• Медикаментозный тиреоидит

Тиреоидит де Кервена (гранулематозный, гигантоклеточный, деревянистый), или подострый тиреоидит

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — это воспаление щитовидной железы, развивающееся в результате инфекции верхних дыхательных путей. Заболевание это не представляет особой угрозы для жизни человека, однако без лечения сопровождается острыми симптомами, не проходящими до начала терапии.

Альтернативные названия подострого тиреоидита: гранулематозный клеточный тиреоидит, гигантоклеточный тиреоидит.

Причины и факторы риска

Подострый тиреоидит является редким состоянием, возникающим после перенесенной вирусной инфекции дыхательных путей. К ним относятся, например, грипп, паротит и другие серьезные заболевания с инкубационным периодом.

Наиболее характерной особенностью подострого тиреоидита является постепенное или внезапное появление боли в области щитовидной железы. Болезненное увеличение щитовидной железы может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Состояние иногда сопровождается лихорадкой. Также появляется охриплость или трудность при глотании.

Симптомы подострого тиреоидита

Прежде всего появляются такие симптомы гипертиреоза, как нервозность, учащенное сердцебиение, непереносимость жары. Позже появляются симптомы гипотиреоза, в частности усталость, запоры, непереносимость холода. В конце концов функция щитовидной железы возвращается к норме.

Подострый тиреоидит встречается чаще всего у женщин среднего возраста с симптомами острой вирусной инфекции дыхательных путей.

Основные симптомы:

• боль в передней части шеи;
• чувствительность даже к самому легкому давлению на щитовидную железу;
• температура, слабость, усталость;
• нервозность, непереносимость жары;
• потеря веса, чрезмерное потоотделение;
• диарея, тремор конечностей;
• тахикардия.

Лечение подострого тиреоидита

Целью лечения является уменьшение боли и воспаления, а также избавление от гипертиреоза. Применяются противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен. Более серьезные случаи могут потребовать временного лечения стероидами (например, преднизоном), чтобы контролировать воспаление.

Деревянистым этот вид тиреоидита назвали из-за схожести фиброзной ткани с наростами на дереве. У некоторых больных в области щитовидки фиксируется две и более «шишек», по цвету совпадающих с цветом кожи или чуть темнее. Эти «шишки» без хирургического удаления могут достигать огромных размеров.

Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом, или лимфоцитарный тиреоидит

Хронический тиреоидит (или болезнь Хашимото) — это состояние, при котором иммунная система атакует щитовидную железу. Этот вид заболевания называется также лимфоцитарным тиреоидитом. Такое название заболевание получило из-за повышенной активности лимфоцитов при воспалении. Эти клетки всегда появляются в месте инфекции или воспалительного процесса, стремясь его прекратить.

Воспалительный процесс приводит к развитию гипотиреоза, появляется заболевание чаще всего у женщин среднего возраста, но дети и мужчины — не исключение.

Лечится хронический (лимфоцитарный) тиреоидит при помощи курса гормонов щитовидной железы. Это состояние не является опасным для жизни, всё лечение больной может получать в дневном стационаре.

Лимфоматозная струма

Лимфоматозная струма, или зоб, — это заметное увеличение щитовидной железы без признаков воспаления и злокачественных новообразований. Существуют спорадические случаи заболевания и эндемические, напрямую связанные с условиями проживания человека в каждом конкретном регионе. Причина лимфоматозной струмы — недостаток йода в пище, в основном в питьевой воде.

Струма представляет собой объемное, иногда даже слишком объемное увеличение щитовидной железы, которое выглядит как гематома. В некоторых случаях наблюдается рост соединительной ткани, и в таком случае это состояние называется фиброзом.

Превентивные меры имеют большое значение в борьбе с лимфоматозной струмой. Профилактика заключается в добавлении небольшого количества йода в пищевую поваренную соль; профилактика йодированной солью (2,5 г йодида калия на 100 кг соли).

Лимфоаденоматозный зоб

Состояние, при котором щитовидная железа увеличивается, при этом её размеры таковы, что она сдавливает горло. Зоб такого типа удаляется хирургическим путем. Слово «аденоматозный» означает наличие аденомы или нескольких коллоидных конкреций щитовидной железы.

Тиреоидит Риделя

Риделя тиреоидит (РТ) является редким хроническим воспалительным заболеванием щитовидной железы. Состояние характеризуется наличием фиброзной ткани, которая заменяется нормальную паренхиму щитовидной железы. Фиброзный процесс вторгается в ткани шеи и распространяется за пределы капсулы щитовидной железы. Эта функция отличает РТ от других воспалительных или фиброзных заболеваний щитовидной железы. Расширение за пределы щитовидной железы также отличает заболевание от тиреоидита Хашимото.

Фиброзный тиреоидит является формой тиреоидита Риделя. Для него характерно появление большого количества фиброзной ткани.

Симптомы тиреоидита Риделя

В результате сдавливания дыхательных путей у больных наблюдается их обструкция, гипотиреоз, охриплость, дисфагия, стридор, сжатие трахеи.

Лечение проводят такими препаратами, как ритуксимаб, левотироксин, кальцитриол.

Рекомендовано и хирургическое лечение для устранения сдавливания трахеи, в редких случаях проводится клиновидная резекция перешейка щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)

Аутоиммунный тиреоидит (АТ), также известный как тиреоидит Хашимото, является хроническим воспалительным заболеванием щитовидной железы, которое обусловлено аномальными антителами в крови и белыми кровяными клетками, ошибочно атакующими здоровые клетки щитовидной железы.

Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается у женщин среднего возраста. В редких случаях оно может быть связано с другими аутоиммунными эндокринными расстройствами.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Больные часто жалуются на увеличение щитовидной железы или чувство переполненности в горле. В 90% случаев это состояние безболезненно. Аутоиммунный тиреоидит может развиваться месяцы или даже годы до момента обнаружения. Некоторые больные вообще не проявляют симптомов. Для других свойственна нетерпимость к холоду, усталость, запоры, наличие зоба, сухость кожи, выпадение волос, нерегулярные или тяжелые менструальные периоды, трудности с концентрацией.

Медикаментозный тиреоидит

Медикаментозный тиреоидит возникает при регулярном приеме препаратов йода, чаще всего во время лечения йододефицита. Состояние пациента нормализуется после курса лечения и прекращения употребления йода в медицинских целях. С течением времени при повторном прохождении курса лечения медикаментозный тиреоидит может вернуться, однако угрозы для здоровья человека он не несет.