Сахарный диабет 1 типа, диабет 2 типа, гестационный диабет

Сахарный диабет (или просто диабет) является хроническим заболеванием, при котором нарушается нормальная способность организма использовать энергию, поступающую с пищей. Существует три типа диабета: 1 типа, 2 типа и гестационный.

Все типы сахарного диабета имеют общие признаки. Обычно организм человека расщепляет сахар, поступающий с продуктами питания (углеводы) на специальные сахара, то есть глюкозу и фруктозу. Глюкоза питает клетки тела, которые нуждаются в инсулине — специальном гормоне, принимающем глюкозу и трансформирующем её в энергию.

• Типы сахарного диабета: диабет 1 типа, диабет 2 типа, гестационный диабет
• Острые осложнения диабета: кетоацидоз, ацидоз, гипогликемическая (диабетическая) кома, гиперосмолярная кома

При сахарном диабете организм либо не вырабатывает достаточное количество инсулина, либо не может использовать собственный инсулин, также возможна комбинация обоих нарушений.

Поскольку клетки не могут израсходовать глюкозу, она накапливается в крови. Высокие уровни глюкозы в крови могут привести к повреждению крошечных кровеносных сосудов в почках, сердце, глазах или нервной системе. Вот почему диабет — особенно, если его не лечить — в конечном итоге может привести к болезни сердца, инсульту, заболеваниям почек, слепоте и повреждениям нервных окончаний в ногах.

Типы сахарного диабета: диабет 1 типа, диабет 2 типа, гестационный диабет

Диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа также называют инсулинозависимым сахарным диабетом. Это определение используется для обозначения диабета у несовершеннолетних, поскольку этот тип заболевания чаще всего начинается еще в детстве.

Сахарный диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Оно вызвано тем, что организм атакует собственную поджелудочную железу, вырабатывая специфические антитела. В таком случае поджелудочная железа, подвергаясь атакам, перестает вырабатывать инсулин. Этот тип диабета может быть вызван генетической предрасположенностью. Также он может быть результатом дефектных бета-клеток в поджелудочной железе, которые обычно производят инсулин. Основные риски, связанные с диабетом 1 типа:

• нарушения зрения (диабетическая невропатия);
• нарушения работы почек (диабетическая нефропатия);
• риск развития инсульта;
• риск развития инсульта;

Лечение сахарного диабета 1 типа заключается в приеме инсулина, который должен быть введен под жировую ткань. Методы инъекций инсулина:

• шприцы;
• инсулиновые ручки (картриджи с тонкой иглой);
• инжекторы, которые работают по принципу высокого давления, направляя струю инсулина через кожу;
• инсулиновые насосы, которые подают инсулин по гибкому шлангу с помощью катетера под жировую прослойку.

Наличие диабета 1 типа требует существенных изменений в образе жизни, а именно:

• частое тестирование на уровень сахара в крови;
• тщательное планирование рациона;
• ежедневные физические упражнения;
• прием инсулина и других препаратов по мере необходимости.

Диабет 2 типа

Самая распространенная форма сахарного диабета. Около 95% случаев заболевания диабетом у взрослых принадлежат второму типу этого недуга. Эта болезнь часто сопровождает взрослых и детей с ожирением или избыточным весом, в настоящее время недуг стремительно молодеет, и всё больше подростков страдают от этого заболевания.

Сахарный диабет 2 типа — более мягкая форма, чем тип 1, однако и он может привести к серьезным осложнениям в состоянии здоровья, особенно в мелких кровеносных сосудах, питающих почки, нервы и глаза. Также это состояние увеличивает риск инсульта, заболеваний сердца.

При диабете 2 типа, поджелудочная железа, как правило, производит некоторое количество инсулина. Но в любом случае это количество является недостаточным для организма, или клетки недостаточно восприимчивы к нему. Инсулинорезистентность или отсутствие чувствительности к инсулину наблюдается в основном в жировых, печеночных и мышечных клетках.

Риск диабета 2 типа повышается у людей, ИМТ которых выше 20%.

Лечение этого типа заболевания может осуществляться путем контроля веса, регулярных физических нагрузок, при прогрессировании диабета возможно применение лекарственных препаратов.

Гестационный диабет (при беременности)

Диабет, который появляется во время беременности, называется гестационным. Он часто диагностируется на среднем или позднем сроке беременности. Высокий уровень сахара в крови у матери попадает через плаценту к ребенку, поэтому гестационный диабет необходимо контролировать, чтобы защитить ребенка и не нарушить его развитие и рост.

Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Риски для ребенка:

• увеличение веса в утробе;
• аномалии развития.

Риски для матери:

• повышение вероятность кесарева сечения;
• повреждения сердца, глаз, почек.

Острые осложнения диабета: кетоацидоз, ацидоз, гипогликемическая (диабетическая) кома, гиперосмолярная кома

Кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз является серьезным осложнением сахарного диабета, которое случается, если организм вырабатывает большое количество кислот — кетонов.

Диабетический кетоацидоз развивается, если организм не в состоянии производить достаточное количество инсулина. Без достаточного количества инсулина организм начинает расщеплять жиры в качестве альтернативного топлива. Этот процесс вызывает накопление токсичных кислот в крови — кетонов, и в конечном итоге приводит к диабетическому кетоацидозу, если этому состоянию не препятствовать.

Симптомы кетоацидоза развиваются быстро, иногда в течение 24 часов. К ним относятся такие проявления:

• чрезмерная жажда;
• частое мочеиспускание;
• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• слабость, усталость;
• дыхание с фруктовым запахом.

Более специфические признаки диабетического кетоацидоза: гипергликемия и высокие уровни кетонов в моче.

Ацидоз

Когда физиологические жидкости организма содержат слишком много кислоты, это состояние называется ацидозом.

Ацидоз возникает, когда почки и легкие не могут поддерживать рН (кислотно-щелочной баланс) тела в равновесии. Существует два типа ацидоза — метаболический и респираторный. Метаболический ацидоз возникает, когда почки не могут избавиться от накопленной кислоты или когда тело избавляется от слишком большого количества токсинов. Дыхательный ацидоз возникает, когда легкие неправильно утилизируют углекислый газ (CO2). Когда СО2 накапливается в крови, она становится более «кислой».

Кислотность крови измеряется путем определения её рН. Пониженный рН означает, что кровь стала более кислой. Повышенный рН означает, что кровь более щелочная. РН крови должен быть равен примерно 7,4 единиц.

Кислота в теле человека вырабатывается в ходе многих процессов. Легкие и почки обычно компенсируют небольшие дисбалансы рН. А вот проблемы и сбои в работе этих органов приводят к ацидозу.

Дыхательный ацидоз

Возникает, когда слишком большое количество СО2 накапливается в организме. Обычно легкие выводят CO2, когда человек выдыхает. Тем не менее, иногда тело не может избавиться от необходимого количества углекислого газа. Это может произойти из-за:

• хронических заболеваний дыхательных путей, таких как астма;
• повреждений грудной клетки;
• ожирения, которое может вызвать трудности с дыханием;
• мышечной слабости;
• проблемам с нервной системой.

Метаболический ацидоз

Начинается в почках в результате невозможности вывести кислоту. Метаболический ацидоз разделяется на гиперхлоремический (с потерей бикарбоната натрия) и лактоацидоз (избыток молочной кислоты).

Факторы, способствующие метаболическому ацидозу:

• низкоуглеводная диета;
• избыток жиров;
• почечная недостаточность;
• обезвоживание;
• отравление аспирином или метанолом.

Симптомы ацидоза: усталость, сбивчивое дыхание, сонливость, головная боль, отсутствие аппетита.

Гипогликемическая (диабетическая) кома

Диабетическая кома — опасное для жизни состояние, приводящие к потере сознания у диабетика. Как гипогликемия (чрезмерно низкий сахар в крови), так и гипергликемия (слишком высокий показатель сахара) может привести к диабетической коме. При состоянии, предшествующем гипогликемической коме, пациент испытывает следующие симптомы:

• потливость, нервозность;
• беспокойство, усталость;
• чувство голода и одновременную тошноту;
• головокружение;
• затруднения с речью.

Признаки гипогликемии должны стать сигналом к небольшому приему пищи, если больной диабетом не будет соблюдать режим питания, он подвергнет свою жизнь опасности. Именно поэтому необходимо соблюдать временные границы между приемами пищи.

Гиперосмолярная кома

Диабетический гиперосмолярный синдром (HHS) является осложнением сахарного диабета 2 типа. Этот вид комы вызывается избыточно высоким сахаром в крови без присутствия кетонов.

Причины:

• обезвоживание;
• потеря сознания;
• гипергликемия;
• лекарственные средства, понижающие эффект инсулина;
• препараты, способствующие потере жидкости.

Если диабетик не будет употреблять достаточное количество воды, а также будет употреблять излишне сладкую пищу и напитки, почки не смогут вывести излишки глюкозы.

Потеря жидкости организмом сделает кровь более «концентрированной». Это состояние называется гиперосмолярностью. При таком состоянии в крови будет высокой концентрация натрия, глюкозы и других веществ, которые обычно выводит вода. Таким образом, в кровь будет привлекаться жидкость из других органов тела, в том числе из мозга.

Факторы риска:

• сердечная недостаточность;
• систематическая жажда;
• пожилой возраст;
• плохая функция почек;
• невнимательное отношение к диабету.

Симптомы гиперосмолярной комы

• судороги, сухость во рту, сухой язык;
• вялость, тошнота, слабость;
• снижение веса;
• повышенная жажда;
• частое мочеиспускание;
• лихорадка;
• речевые расстройства, потеря чувствительности мышц.

Такие симптомы могут наблюдаться в течение нескольких дней или даже недель. Основная цель лечения — это устранение обезвоживания. Это позволит нормализовать кровяное давление, диурез и кровообращение. Физраствор и калий вводят пациентам внутривенно. Высокий уровень глюкозы корректируют инсулином.