Локализованное отложение жира, жировые подушки

В биологии жировая ткань, подкожный жир или просто жир в теле человека — это скопление жировых клеток — адипоцитов. Сама по себе ткань является рыхлой и относится к соединительному типу.

• Строение и функции жировой ткани. Типы жировой ткани
• Локализованное отложение жира: механизм образования, факторы риска
• Жировые подушки: причины появления, виды, симптомы, лечение

Жировая ткань состоит в основном из адипоцитов, однако содержит также и преадипоциты, фибробласты, эндотелиальные клетки, а также клетки иммунной системы, например, макрофаги.

Строение и функции жировой ткани. Типы жировой ткани

Жировая ткань образуется из преадипоцитов. Основная функция жировой ткани — это хранение энергии в виде липидов, а также изоляция других тканей организма от воздействий среды, например, холода, жары и других факторов. Жировая ткань в последние годы была признана медиками основным эндокринным органом, поскольку она влияет на производство таких гормонов, как лептин, эстроген и цитокин. Кроме того, подкожный и другой жир может влиять на все без исключения внутренние органы. Избыточное количество жира, как подкожного, так и содержащегося на поверхности внутренних органов, приводит к развитию многих болезней.

Два типа жировой ткани

Существует два типа жировой ткани: белый и бурый жир. Последний является генератором тепла тела. Образование жировой ткани частично контролируется «жировым» геном, который впервые был идентифицирован швейцарским натуралистом Геснером в 1551 году.

Анатомические особенности

В теле человека жировая ткань располагается под кожей (подкожный жир), вокруг внутренних органов (висцеральный жир), в костном мозге (желтый костный мозг), в межмышечном пространстве (мышечная система) и в тканях молочной железы у женщин и мужчин. Жировая ткань находится в определенных местах, эти участки тела носят название «жировых депо».

Помимо адипоцитов, процент которых в жировой ткани очень высок, присутствуют и другие клетки, например, стромальные сосудистые фракции. Они содержат преадипоциты, фибробласты, макрофаги и эндотелиальные клетки. Жировая ткань также содержит много мелких кровеносных сосудов. В покровной системе, то есть в коже, жир накапливается в подкожном слое, обеспечивая человеку изоляцию от жары и холода. Пространство вокруг органов также содержит небольшое количество жира, который необходим для защиты от вибрации, ударов и т.д.

Основная функция жировой ткани — обеспечение запаса липидов, которые могут быть сожжены для удовлетворения энергетических потребностей организма. Липиды защищают человека от избытка глюкозы за счет хранения триглицеридов, производимых печенью из сахаров. Некоторые данные свидетельствуют о том, что большинство синтезируемых из углеводов липидов находится в самой жировой ткани.

Жировые депо в различных частях тела имеют различные биохимические профили. При нормальных условиях среды и состояния здоровья они обеспечивают обратную связь между чувством голода и передачей этих импульсов в мозг.

Локализованное отложение жира: механизм образования, факторы риска

Локализованное отложение жира — это скопление большого количества жировых клеток на определенных участках тела. Наиболее распространена локализация отложений на животе, ягодицах, бедрах, верхней части рук и спине.

Существует другое, менее распространенное определение жировых отложений на верхней части бедер — синдром Венеры. Он характерен для женщин, у которых количество жировых клеток на бедрах и ягодицах превышает усредненную норму.

Свободные жирные кислоты высвобождаются из липопротеинов липопротеинлипазы (ЛПЛ) и попадают в адипоциты, где затем формируются в триглицериды. Подкожные жировые ткани содержат порядка 87% липидов.

Существует постоянный поток свободных жирных кислот на входе и выходе из жировой ткани. Конечное направление этого потока контролируется инсулином и лептином — если инсулин повышен, то свободные жирные кислоты никуда не исчезают из жировой ткани. И только при низком уровне инсулина эти кислоты могут покинуть жировую ткань. Вот почему диабетикам сложнее похудеть, чем людям, не имеющим проблем с уровнем инсулина.

Секреция инсулина стимулируется высоким уровнем сахара в крови, что является прямым следствием чрезмерного потребления углеводов. Липолиз в теле человека (процесс гидролиза триглицеридов в свободные жирные кислоты) контролируется сбалансированной работой специальных рецепторов.

Жировые клетки играют важную физиологическую роль в поддержании уровней триглицеридов и свободных жирных кислот, а также в определении резистентности к инсулину. Брюшной (абдоминальный) жир имеет различные метаболические профили, в результате чего резистентность к инсулину у каждого человека разная.

Это объясняет, почему абдоминальное ожирение, то есть скопление жировых отложений на животе, является маркером нарушенной толерантности к глюкозе и независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (даже при отсутствии сахарного диабета и гипертонии).

В ходе исследований самок обезьян в Wake Forest University (2009 год) обнаружилось, что особи, страдающие от более высокого уровня ежедневного напряжения и стресса, имеют более высокий уровень висцерального жира в организме. Это сигнализирует о возможной причинно-следственной связи между напряжением, способствующим накоплению висцерального жира, и гормональными и метаболическими изменениями, приводящими к сердечно-сосудистым заболеваниям и другим проблемам со здоровьем.

Функции жировой ткани

Последние достижения в области биотехнологий позволяют удалить зрелые стволовые клетки из жировой ткани, что позволяет стимулировать регенерацию тканей с использованием собственных клеток пациента. Использование собственных клеток пациента снижает вероятность отторжения тканей и позволяет избежать этических проблем, связанных с использованием эмбриональных стволовых клеток человека.

Всё больше доказательств подтверждают, что различные жировые депо (т.е. участки в брюшной полости, сальнике, перикарде) содержат жировую ткань со стволовыми клетками с различными характеристиками. Показатели этих клеток отличаются различной скоростью пролиферации, иммунофенотипом, экспрессией генов, а также чувствительностью к гипоксическим условиям существования.

Жировая ткань является самым большим источником периферической ароматазы как у мужчин, так и у женщин, она важна для производства гормона эстрадиола. От этой ткани зависит производство таких гормонов:

• адипонектин;
• резистин;
• лептин;
• эстрадиол;
• ингибитор активатора плазминогена-1;
• интерлейкин-6.

Жировые клетки также выделяют тип цитокинов — адипоцитокины. Они важны для возможности коррекции осложнений, связанных с ожирением.

Периваскулярные клетки выпускают из жировой ткани адипокины, которые влияют на сократительную функцию сосудов. У тучного человека избыток жировой ткани или локализованные отложения в области живота могут поражаться заболеванием панникулит.

Это состояние характеризуется образованием язв, западающих вглубь жировой клетчатки. В особенности риск такого заболевания повышается при резком сбросе веса и большом количестве обвисшей кожи.

Излечить заболевание полностью нельзя, поскольку адипоциты и другие клетки, формирующие жировую ткань, усыхают до минимального размера. Основной метод лечения — это реконструктивная хирургия.

Висцеральный жир при локализованных жировых отложениях

Висцеральный жир или абдоминальный жир располагается внутри брюшной полости, а также между внутренними органами, такими как желудок, печень, кишечник, почки и другие. Висцеральный жир отличается от подкожного и внутримышечного жира, перемежающего скелетные мышцы. Жир в нижней части тела, например на бедрах и ягодицах, более плотный, а жир в брюшной полости более «жидкий».

Висцеральный жир состоит из нескольких жировых депо, в том числе из брыжеечного, околопочечного и эпидидимального запаса.

Избыток висцерального жира известен под названием центральное ожирение, или «ожирение живота». Это состояние более характерно для мужчин — виной всему половые гормоны.

Женский половой гормон обусловливает хранение жира на ягодицах и бедрах. Когда женщина достигает менопаузы, и количество эстрогена, вырабатываемого яичниками, снижается, а жир мигрирует из ягодиц и бедер в область талии. Еще позднее он накапливается в брюшной полости.

Высокая интенсивность упражнений является одним из способов эффективного снижения количества жира в брюшной полости, для эффективного похудения при висцеральном ожирении необходимо не менее 10 часов упражнений в неделю.

Эпикардиальная жировая ткань представляет собой особую форму висцерального жира, расположенного вокруг сердца. Эта ткань является метаболически активной структурой, которая генерирует различные биологически активные вещества, влияющие на сердечную функцию.

Большая часть невисцерального жира находится под кожей, в слое, называемом гиподерма. Эта ткань не связана со многими патологиями, присутствующими при классическом ожирении — раком, инсультом, болезнями сердца. Основная функция этой ткани — защитная, она также секретирует гормоны лептин и резистин.

Какие факторы влияют на локализацию жировых отложений?

Наиболее весомыми факторами являются:

• возраст;
• пол;
• качество питания;
• калорийность рациона;
• уровень физической активности;
• гормональный баланс;
• скорость метаболизма;
• наличие хронических заболеваний;
• аутоиммунные заболевания.

Существует еще один тип жировой ткани — эктопическая. Она сохраняет триглицериды и в небольших количествах содержится вокруг печени, скелетных мышц, сердца и поджелудочной железы. Количество её сравнительно мало, однако структура принципиально отличается от висцеральной ткани.

Жировые подушки: причины появления, виды, симптомы, лечение

Жировые подушки — это общее название заболевания, известного также под названием синдрома Хоффа. При данном заболевании происходит ущемление жировой ткани ниже области коленной чашечки. Жировая подушка в этой области ноги предназначена для защиты коленной чашечки от травм.

Жировыми подушками также иногда ошибочно называют отложения жира в области ягодиц и бедер. Неофициальное название таких отложений — «ушки». Однако «ушки» на бедрах относятся, скорее, к последствиям неправильного питания, чем к заболеваниям, действительно угрожающим жизни и здоровью пациента.

Жировая подушка в нижней части коленной чашечки между бедренной и берцовой костью представляет собой плотную массу жировых клеток, окруженную перегородками из фиброзной ткани. Она может быть обильно снабжена капиллярами и нервными окончаниями.

Другие примеры жировых подушек это:

• Внутрисуставные жировые отложения, покрытые слоем синовиальных клеток. Чаще всего появляется в задней поверхности локтевого сустава.
• Буккальная жировая ткань у младенцев (аномально пухлые щеки).
• Жировая подушка на половых губах.
• Пяточная подушка. Часто встречающееся заболевание, приводящее к воспалению и болевым ощущениям. Пятка формируется из жировой подушки и пяточной кости, поэтому гипертрофия этой подушки является достаточно распространенной деформацией, возникающей вследствие травм.
• Коленная.
• Подколенная.

Причины жировой подушки

Основными причинами появления жировой подушки являются такие факторы:

• травма;
• давление на область коленной чашечки, из-за которого происходит защемление жировой ткани между бедренной и большеберцовой костью;
• спортивные факторы (систематические легкие удары по колену);
• большой лишний вес.

Симптомы жировой подушки

Основными симптомами жировой подушки являются:

• ноющая, нерезкая боль в пятке, в средней части стопы;
• боли в подошвенной зоне ноги;
• нажатие в центре стопы вызывает болезненные ощущения;
• в любой обуви ходить неудобно;
• при ходьбе босиком на твердой поверхности (плитке, камнях) болевые ощущения усиливаются;
• покраснение, отек;
• воспаление, зуд;
• покалывание в отекшей зоне;
• появление синюшности;
• потемнение ногтей на ногах;
• вытекание жидкости в месте повреждения подушки;
• повышение температуры;
• лихорадка.

Лечение жировой подушки

Основными методами лечения жировой подушки являются:

• охлаждение травмированной области;
• ношение специальной обуви, бандажей, эластичных бинтов;
• противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен);
• кортикостероиды (для устранения воспаления);
• обезболивающие средства;
• холодные компрессы каждые 2-3 часа;
• применение специальных мазей.

При соблюдении всех рекомендаций врача воспалительный процесс достаточно быстро прекращается. При усилении боли, возникновении отека или язв на пораженном участке необходимо срочно обратиться к врачу.