Инсулинзависимый и инсулиннезависимый диабет

Сахарный диабет — заболевание, которое нельзя вылечить, а можно только предупредить его развитие.

При диабете уровень сахара в крови становится выше нормы, и необходимо контролировать его различными способами, чтобы избежать осложнений, например, диабетической комы или различных сопутствующих заболеваний (диабетической нефропатии, невропатии и других).

• Инсулинзависимый диабет (1 типа)
• Инсулиннезависимый диабет (2 типа)
• Диабет, вызванный недостаточностью питания

Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, отвечает за регуляцию уровня глюкозы в крови. Существует два типа сахарного диабета. При диабете 1 типа поджелудочная железа не может самостоятельно вырабатывать гормон инсулин. Этот тип заболевания называют инсулинзависимым. При диабете 2 типа поджелудочная железа не производит необходимое количество инсулина или клетки организма не реагируют на него. Этот тип диабета называют инсулиннезависимым. Еще один вид диабета — гестационный — может появиться у беременных женщин и исчезнуть после рождения ребенка (фактически тоже относится к инсулиннезависимому типу).

Инсулинзависимый диабет (1 типа)

Инсулинзависимый диабет может появиться в любом возрасте, но наиболее часто возникает в возрасте до 40 лет, и часто уже в детстве. В процентном соотношении инсулинзависимый диабет составляет всего 10% от общего числа случаев диабета, но у детей он распространен больше, чем у взрослых. Его иногда называют юношеским диабетом, или ранним.

При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа не производит инсулин — гормон, который регулирует уровень глюкозы в крови. Если количество глюкозы в крови слишком высокое, со временем все внутренние органы и ткани серьезно повреждаются.

При втором типе диабета клетки организма не реагируют на инсулин, либо просто не получают его достаточное количество.

Симптомы диабета 1 типа

В диабете важно диагностировать его как можно раньше, поскольку без лечения со временем состояние больного будет только ухудшаться. Самые известные симптомы диабета: чувство жажды, усталость, сонливость, частые мочеиспускания, незаживающие подолгу раны на ногах, язвы, выпадение волос, лишний вес, избыточное оволосение лица.

Все симптомы диабета возникают тогда, когда глюкоза накапливается в крови и не используется организмом для получения энергии. Организм пытается сам понизить уровень глюкозы и избавиться от её излишков. Наряду с описанными выше симптомами, наблюдается потеря мышечной массы и веса в целом, однако у некоторых пациентов, напротив, может появиться лишний вес.

У детей и подростков диабет 1 типа прогрессирует очень быстро (буквально за считанные дни или недели), у взрослых симптомы могут появиться и через несколько месяцев после начала заболевания. Без инсулина организм начинает потреблять собственный жир и мышцы, что вызывает потерю веса. Такое состояние называется краткосрочным диабетическим кетоацидозом, когда кровь становится «кислой» и появляется опасный для жизни уровень обезвоживания.

Инсулинзависимый диабет — аутоиммунное состояние, при котором иммунная система по ошибке воспринимает клетки как враждебные и атакует их. Вылечить такое заболевание окончательно нельзя, но возможно сохранить уровень глюкозы в пределах нормы и контролировать его и симптомы заболевания.

Лечение диабета 1 типа

Больным, организм которых не производит инсулин, необходимы регулярные инъекции инсулина, чтобы сохранить уровень глюкозы в норме. Кроме этого, необходимо контролировать качество продуктов в ежедневном рационе, следить за количеством съеденного и обязательно выполнять физические упражнения (чтобы ликвидировать избыток глюкозы в крови).

Инъекции инсулина в настоящее время доступны в нескольких различных формах, каждая из них работает по-разному. Некоторые действуют в течение дня, некоторые — в течение восьми часов. Иногда применяются сочетания инсулиновых препаратов.

Существуют альтернативы инъекциям инсулина, но они пригодны только для небольшого числа пациентов. К ним относятся:

• инсулиновая помпа (небольшое устройство подает инсулин в кровь через иглу, которая вводится под кожу);
• трансплантация островковых клеток (здоровые инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы донора имплантируются человеку с диабетом);
• полная пересадка поджелудочной железы.

Осложнения диабета

Если инсулинзависимый диабет не лечить, он может вызвать различные осложнения. Больше всего будут страдать внутренние органы, кровеносные сосуды, нервная система.

Даже слегка повышенный уровень сахара в крови, не вызывающий никаких симптомов, может со временем вызвать негативные последствия.

Больным необходимо перестать курить, употреблять алкоголь и следить за самочувствием.

Основные осложнения это: диабетическая ретинопатия, появление язв на ногах и ступнях (диабетическая стопа), осложнения со стороны нервной и гормональной систем, кроме того, повышается риск сердечного приступа, гипертонических кризов.

Инсулиннезависимый диабет (2 типа)

В современном мире диабет 2 типа прочно связан с избыточным весом, и, в отличие от диабета типа 1, точно не ясно, что его вызывает.

В первые несколько лет после постановки диагноза «диабет 2 типа» в крови больного сохраняются высокие уровни инсулина, и поджелудочная железа всё еще может производить гормон. Однако спустя время производство инсулина прекращается. Возникает состояние, называемое инсулиновой резистентностью.

Из-за этого состояния уровень жира в крови невероятно возрастает, артерии начинают накапливать жир на стенках, в результате чего возрастает риск ишемической болезни сердца, повышается кровяное давление, и человек становится гипертоником. У таких больных всегда повышенное давление, в особенности заметными симптомы гипертонии становятся при употреблении неправильных продуктов (жирного мяса, сахара, сладостей, сала и других).

После еды организму необходим выброс инсулина, чтобы усвоить и расщепить всю глюкозу и жиры, поступающие с пищей. Однако у больных с диабетом 2 типа такого выброса не происходит из-за дисфункции клеток, или происходит, но этого количества недостаточно. Такой инсулиновый всплеск некоторое время позволяет сохранять более-менее постоянный уровень глюкозы.

Сахарный диабет 2 типа является гораздо более распространенным, чем тип 1. Около 90% диабетиков болеют именно 2 типом заболевания. Их возраст обычно средний или пожилой, у детей инсулиннезависимый диабет обычно встречается очень редко.

Симптомы диабета 2 типа

Главная проблема этого состояния — коварство симптомов. На начальных стадиях болезни они практически незаметны. Примерно половина больных ничего не подозревают о своей болезни несколько месяцев, а то и несколько лет. Многие подходят к постановке диагноза с уже ощутимыми проблемами со зрением, артериями или другими органами.

Основные симптомы это: жажда, частое мочеиспускание, постоянная усталость, набор веса без видимой причины, зуд в области гениталий у женщин (молочница, грибковые инфекции), инфекции на поверхности кожи или в моче, воспаление мочевыводящих путей, проблемы со зрением, проблемы с почками и другие.

Лечение диабета 2 типа

Как бороться с диабетом 2 типа? Существует несколько способов, благодаря которым можно самостоятельно корректировать состояние.

Это слежение на весом, контроль переедания, нормализация уровня артериального давления. Если у пациента есть избыточный вес, врачи рекомендуют сбрасывать его, а также прилагать все усилия, чтобы сохранять артерии и сосуды здоровыми: не есть жирную пищу, продукты с холестерином (яйца, жирную печень), есть меньше соли и сахара. Обязательно необходимо регулярно проходить медицинский осмотр.

Большое значение имеет и физическая активность. Регулярный физически труд, нагрузка, различные упражнения снижают инсулинрезистентность почти в два раза. Не следует начинать принимать инсулин без острой необходимости. Отменить прием потом практически нереально, а в сочетании с физической нагрузкой прием инсулина может сильно понизить глюкозу в крови и приведет к гипогликемии.

Диабет, вызванный недостаточностью питания

Разделяется на панкреатический и панкреогенный. Первый, в свою очередь, бывает протеин-дефицитный и фиброкалькулезный.

Оба типа распространены, например, в Индии, где местное население питается преимущественно бобами и зерновыми, содержащими цианиды. Белок же не употребляется, практически, ни в каком виде. Поджелудочная железа при этом подвергается фиброзу и образованию кальцинатов в протоках. Лечится инъекциями инсулина и нормализацией рациона.

Панкреогенный вариант диабета от недоедания распространен на Ямайке. В организме таких больных не происходит процесс кетоза, они остро нуждаются в инсулине и едят слишком много продуктов, в состав которых входит железо. Лечится коррекцией питания, исключением из рациона алкоголя и переливаниями крови.