В период стихания воспалительного процесса после обострения хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденита, эзофагита, колита, синдрома раздражённого кишечника и других заболеваний очень важно обеспечить такой рацион, при котором пищевое воздействие на секреторную и моторную функцию кишечника будет минимальным, а энергетическая ценность пищи — в пределах физиологической нормы.
При составлении этого рациона необходимо следовать определённым принципам и правилам.
Основные цели универсальной диеты при хронических заболеваниях желудка и кишечника
- Минимизация раздражающего воздействия пищи на слизистую органов желудочно-кишечного тракта (исключение химических и механических раздражителей, а также слишком разогретой или слишком охлаждённой пищи).
- Нормализация секреторной функции органов ЖКТ.
- Обеспечение оптимальных условий для скорейшего снижения воспаления, ускорение репаративных процессов.
- Улучшение обмена веществ, укрепление защитных свойств организма.
Показания к назначению универсальной диеты
- Острый и хронический эзофагит.
- Острый и хронический гастрит на стадии затухания обострения.
- Острый и хронический гастродуоденит.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии.
- Хронический колит.
- Синдром раздражённого кишечника.
- Дискинезия жёлчного пузыря или жёлчного протока.
- Доброкачественные полипы слизистой желудка или кишечника.
- Период приёма нестероидных противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, анальгин, диклофенак, индометацин, ортофен, нимесил и т.д.).
Характеристика оптимального рациона, специфика приготовления и подачи блюд
Из рациона исключаются любые трудноперевариваемые блюда, грубая растительная клетчатка (в первую очередь — белокочанная капуста и любая зелень) и соединительная ткань (хрящи, шкура и т.д.). Запрещена горячая и холодная пища, специи, приправы, пряности и соусы. Блюда преимущественно отварные или приготовленные на пару. Рыба подаётся целым куском или в виде котлет, мясо — исключительно протёртое.
Энергетическая ценность дневного рациона соответствует норме здорового человека — 2700–3000 ккал в сутки, количество белков и углеводов также в пределах нормы; уровень жиров несколько снижен (до 70–90 г в сутки). Блюда должны содержать повышенное количество микроэлементов и витаминов — главным образом за счёт разрешённых овощей и фруктов. Объём свободной жидкости — до 2–2,5 л в сутки (при запорах — до 3 л).
Особенности соблюдения диеты
Пища употребляется небольшими порциями и часто — 6, 7 и более раз в сутки (желательно не реже, чем 1 раз в 2 часа). Больной должен тщательно пережёвывать пищу, а после еды некоторое время постоять или походить и не принимать горизонтальное положение в течение часа. Исключаются наклоны туловища вперёд. Показан непродолжительный (дробный) дневной сон — это улучшает переваривание пищи.
Блюда и продукты, разрешённые к употреблению
- Подсушенный или вчерашний пшеничный хлеб исключительно высшего сорта.
- Каши, сваренные до густого (вязкого) состояния на воде и молоке — рисовая, манная, гречневая и т.д. с добавлением небольшого количества масла; грубая крупа перед варкой размалывается в ступке или блендером.
- Молочные продукты — нежирный кефир, простокваша, нежирный творог, брынза и сыр; цельное молоко лучше ограничить.
- Мясо и птица — исключительно нежирные сорта (говядина, индейка и т.п.) и после длительной варки, во время которой бульон сливается дважды); после приготовления мясо необходимо измельчить; добавление специй и приправ исключено.
- Рыба — любая нежирных сортов в варёном виде без кожи, можно цельным куском.
- Яйца — 1–2 в сутки в варёном виде.
- Супы — только овощные из картофеля, свёклы, моркови, цветной капусты в виде супов-пюре с добавлением масла и измельчённых круп.
- Жиры — рафинированные растительные масла (предпочтительно оливковое) и сливочное масло.
- Овощи — свёкла, морковь, цветная капуста, картофель в варёном, а затем протёртом виде.
- Фрукты — чернослив, курага, бананы, персики, абрикосы, сливы — протёртые и в виде пюре.
- Мёд, варенье, фруктовые десерты, кисель (при отсутствии запоров).
- Цикорий, чай зелёный и чёрный, соки из разрешённых овощей, минеральная вода без газа, компот.
Запрещённые продукты
- Хлеб из ржаной муки и любые мучные изделия с отрубями.
- Жирные, наваристые мясные и рыбные супы, а также супы из пакетов и бульоны из кубиков.
- Жирное и слишком жёсткое мясо.
- Свиное сало, копчения.
- Колбаса, мясные консервы.
- Любые жареные продукты.
- Овощи и фрукты с высоким количеством клетчатки (белокочанная капуста, томаты, шпинат, щавель, крыжовник, виноград, цитрусовые и т.д.).
- Любые виды грибов.
- Бобовые (соя, бобы, фасоль, горох).
- Острые соусы, маринады, уксус, любые приправы, специи и пряности.
- Кофе, шоколад, какао и какао-продукты.
- Мороженое, газированная вода и охлаждённые напитки.
- Алкогольные напитки и пиво.