Пренатальный скрининг во время беременности

Во время беременности рекомендуется проходить три комплекса инструментальных и лабораторных исследований будущей мамы и малыша - пренатальные скрининги.

Их результаты дают возможность акушеру-гинекологу и будущим родителям убедиться в том, что малыш здоров, или своевременно выявить имеющиеся нарушения. Обследование не является обязательным, назначается врачом, если специалист считает, что имеется такая необходимость.

Обследование направлено на выявление различных патологий развития плода. Врачи рекомендуют проходить скрининг каждый триместр, но от ряда исследований будущая мама вправе отказаться. Особенно важно проходить все обследования в полном объеме, если врач говорит о высоком риске развития патологий.

Многие из них успешно поддаются коррекции при условии своевременного выявления. Скрининговое обследование не нанесет вреда, как здоровью малыша, так и беременной женщине, поэтому отказываться от него не стоит. Доступны скрининги практически во всех медицинских лабораториях.

Первый скрининг - обследование в 1-м триместре

Скрининг назначают после 10 недель. Ранее оно не имеет смысла, так как многие важные показатели определить невозможно.

УЗИ – основные параметры. Специалист уточнит срок, определит телосложение будущего малыша (рост, длину рук и ног, размеры головы). Также про результатам УЗИ оценивается тонус матки и ряд других показателей. В норме размеры плода должны составлять 43-65 мм. Недостаточный размер указывает на замедленное развитие плода. Оно может быть вызвано инфекцией, которую перенесла беременная, нарушением гормонального баланса. Иногда размеры плода ниже нормы могут указывать на генетические патологии или на его гибель. В некоторых случаях причиной всему ошибка в сроке. Превышение нормальных показателей указывает, что младенец родится достаточно крупным.

Ненормальное расстояния между висками иногда может быть признаком патологии мозга. Вероятность наличия хромосомных патологий оценивается по размеру воротникового пространства. Для подтверждения такого диагноза выполняют дополнительное обследование.

Норма частоты сердечных сокращений составляет 140-160 уд./мин. УЗИ выполняется трансабдоминальным или трансвагинальным методом. В первом случае врач водит датчиком аппарата по коже живота, а во втором – датчик вводится во влагалище. Второй метод обладает большей информативностью. Он показан при наличии лишнего веса, так как жировой слой не позволяет точно увидеть состояние матки, рассмотреть будущего малыша.

Анализ крови. Тест, направлен на определение уровня 2-х гормонов.

b-ХГЧ. Синтез гормона начинается практически сразу после зачатия. Его уровень увеличивается в течение первых 9-ти недель, а после этого снижается. Нормальные показатели находятся в диапазоне 50000–55000 мМЕ/мл. Превышение нормы характерно для вынашивания нескольких малышей, диабета или является признаком генетических нарушений. Недостаток гормона наблюдается при гибели плода, некоторых патологиях развития. Только по уровню гормона установить точный диагноз невозможно.

PAPP-A. Референсные значения 0,79–6,01 мЕд/л. Недостаток этого протеина плазмы служит признаком хромосомных аномалий. Также дефицит протеина может быть признаком гипотрофии плода или его гибели. Повышенные показатели указывают на крупного малыша или несколько плодов.

Второй скрининг - обследование во 2-м триместре

Основные параметры УЗИ. Врач оценит размеры ребенка, его развитие, чтобы выявить имеющиеся аномалии или подтвердить их отсутствие. Также врач определяет положение плода, размеры шейки матки. Место крепления пуповины – один из самых важных моментов. Аномалии прикрепления могут стать причиной гипоксии, осложнений при родах. При выявлении таких аномалий часто рекомендуется кесарево сечение.

Анализ крови. В процессе лабораторных тестов определяется 3 показателя.

b-ХГЧ. Нормальная концентрация гормона составляет 4,67–5–27 нг/мл.

Свободный эстриол. По количеству гормона врач определит состояние плаценты. В норме показатели находятся в диапазоне 1,17–3,8 нг/мл. Переизбыток гормона встречается у женщин, которые вынашивают крупного малыша, а также при многоплодной беременности. Дефицит гормона – это большой риск рождения ребенка с синдромом Дауна, высокая вероятность выкидыша и других патологий.

АФП. Белок синтезируется в ЖКТ будущего малыша. Нормальные показатели составляют 15–27 Ед/мл. Незначительный недостаток белка, как правило, свидетельствует об ошибочном определении срока. Большой его дефицит характерен для хромосомных аномалий и других нарушений. Повышенный белок обычно не представляет угрозы. Такие показатели могут встречаться у будущих мам, которые перенесли инфекционные заболевания.

Третий скрининг - обследование в 3-ем триместре

Обследование рекомендуется проводить, начиная с 30-й недели. Полученные результаты используются врачом для выбора тактики ведения родов. В большинстве случаев обследование включает только УЗИ, но в некоторых случаях врач может назначать дополнительные исследования.

УЗИ – основные параметры. Во время процедуры врач определит объем головы, расстояние между висками, длину костей рук и ног, другие показатели. В том числе, определяется толщина плаценты (в норме она составляет 29,3-43,8). Недостаточная толщина, как правило, не грозит серьезными осложнениями.

Чрезмерно большая толщина может указывать на резус-конфликт, диабет или анемию. Еще один важный показатель – зрелость плаценты. Для срока 30-35 нормой является 1-я степень зрелости.

Если плацента слишком быстро утолщается и стареет, это чревато замедлением развития малыша, рождением недоношенного младенца.