Гематометра или скопление крови в полости матки

Гематометра – это скопление крови в полости матки.

• Что такое гематометра?
• Причины и симптомы гематометры
• Диагностика и лечение гематометры

Что такое гематометра?

Обычно она вызвана разного рода препятствиями на пути менструального потока, которые могут возникнуть в самой матке, шейке матки или во влагалище.

Причины могут быть разными, и они зависят от возраста. Если у старших женщин обструкция обычно возникает на уровне шейки, то у молодых причиной гематометры чаще является врожденная аномалия – например, неперфорированная девственная плева (гематокольпос).

Причины и симптомы гематометры

Гематометра – это состояние, при котором кровь остается в полости матки из-за непроходимости нижнего репродуктивного тракта – матки, шейки или влагалища. Среди подростков и молодых девушек самыми распространенными причинами гематометры являются врожденные аномалии – в том числе, неперфорированная девственная плева (гематокольпос), поперечная вагинальная перегородка или гипоплазия.

У взрослых, зрелых и пожилых женщин причиной гематометры может стать операция на матке, шейке матки или влагалище. Любая операция связана с риском воспаления и рубцевания поврежденных тканей. Воспалительный процесс может привести к образованию спаек внутри матки, которые будут препятствовать свободному выходу менструальных масс. Рубцы на шейке матки и влагалище делают проход уже, из-за чего кровь не может покинуть полость матки.

Нераспространенными причинами гематометры являются аборт и травмы.

Симптомы гематометры включают:

- цикличную судорожную боль внизу живота;

- частое мочеиспускание;

- аномальные вагинальные кровотечения (у женщин после менопаузы);

- у женщин репродуктивного возраста гематометра может вызывать дисменорею (боль во время менструации) и аменорею (отсутствие менструаций);

- из-за скопления крови в полости матки у пациентов может наблюдаться пониженное кровяное давление, повышенная температура, озноб, лихорадка;

- при пальпация матка кажется твердой и увеличенной.

Диагностика и лечение гематометры

Врач может диагностировать гематометру в ходе физиологического осмотра, опираясь на симптомы, описанные пациенткой, и пальпацию нижней части живота. Чтобы подтвердить диагноз понадобится ультразвук, который покажет скопление крови в матке и ее увеличение в размерах.

Пиелограмма и лапараскопия могут помочь диагностировать причину гематометры.

Первый этап в лечении гематометры – это удаление крови из полости матки. Если кровь будет там достаточно долго, она может запустить воспалительный процесс. Как только кровь покинет матку, можно приступать к основному лечению – устранению причины гематометры. Если ее не удалось установить на этапе диагностики, врач предложит пациентке согласиться на гистероскопию или лапароскопию.

Гистероскопия – это малоинвазивная диагностическая процедура, в ходе которой врач изучает состояние полости матки при помощи небольшой камеры, введенной через влагалище и цервикальный канал. Она помогает диагностировать спайки, перегородку и другие врожденные аномалии, которые мешают нормальному оттоку крови.

Если по каким-то причинам гистероскопия не может быть проведена, можно обратиться к лапароскопии. В этом случае камера вводится через маленький надрез в животе.

В обоих случаях у врача есть возможность устранить причину гематометры прямо во время диагностической процедуры. И гистероскоп, и лапароскоп позволяют рассечь синехии или перегородку.

Если причина гематометры неясна, можно провести биопсию ткани эндометрия, чтобы проверить его на наличие опухоли.