Эрозия шейки матки

В западной медицине при определении этого физиологического явления термин «эрозия» уже давно не используется, ведь в буквальном переводе «эрозия» обозначает «язва».

В действительности настоящее изъязвление во влагалищном отделе шейки матки встречается исключительно редко, поэтому большинство современных врачей при обнаружении измененного эпителия в этой области говорят о наличии эктопии или эндоцервикоза.

Эрозия шейки матки – что это такое

Тем не менее, некоторые гинекологи по-прежнему ставят диагноз «эрозия шейки матки», когда во время влагалищного осмотра обнаруживают у женщин молодого возраста небольшое красное пятно, окружающее наружное отверстие шеечного канала. Многих женщин это слово пугает, хотя в действительности эктопию эпителия можно считать возрастной нормой. 

Причина покраснения шейки матки – выход небольшого количества секреторного эпителия из полости матки наружу – на влагалищную часть шейки.

Причины эрозии шейки матки

Наружная поверхность шейки матки и стенки влагалища выстланы многослойным плоским эпителием. Он гладкий, плотный и имеет бледно-розовый цвет. Основная его функция – защитная, он отторгает попадающую на него инфекцию, но при этом способствует развитию кисломолочных бактерий – эти бактерии составляют здоровую флору влагалища.

Сама матка изнутри выстлана цилиндрическим эпителием. Он ярко-красного цвета, с рыхлой, бархатистой поверхностью. Его задача – вырабатывать специальную слизь: она стекает в шеечный канал и обеспечивает транспортировку сперматозоидов в полость матки.

В период внутриутробного развития девочки не только матка, но и стенки влагалища выстланы цилиндрическим эпителием, но позже на наружной поверхности шейки и во влагалище он сменяется плоским.

Цилиндрический эпителий матки чувствителен к гормональным изменениям. В период полового созревания (а также во время беременности и при использовании контрацептивов) он разрастается, и незначительная его часть смещается за пределы границы, образуя то самое красное пятно, которое называют эрозией.

Как правило, после 40-ка лет это явление проходит само собой.

Чем грозит эрозия шейки матки

Цилиндрический эпителий – нежный и хрупкий. Он способен легко травмироваться во время полового акта, спринцевания или при взятии мазка. Тогда из этой области может выделяться небольшое количество крови.

Кроме того, цилиндрический эпителий неустойчив к инфекциям, поэтому является удобной мишенью для них. Чаще всего таким путем происходит заражение вирусом герпеса, хламидиями и гонококком.

Есть и еще одна крайне неприятная проблема, о которой должна знать каждая женщина. Дело в том, что цилиндрический эпителий не способен долгое время существовать в кислой среде, свойственной влагалищу – она его обжигает. Поэтому происходит его постепенное замещение более плотным плоским эпителием (некоторые врачи называют этот процесс «самозаживлением эрозии»).

К сожалению, процесс самозаживления не всегда доброкачественный. Кроме того, в нем может принять участие ВПЧ – вирус папилломы человека. В связи с этим иногда в образующихся эпителиальных клетках происходят вредоносные изменения, приводящие к развитию кондилом и даже к возникновению рака шейки матки. Поэтому, несмотря на абсолютно физиологический характер явления, считается, что эрозия шейки матки – предраковое состояние.

Диагностика эрозии шейки матки

Диагноз "эктопия шейки матки" (иногда – эктропион, эрозия, эндоцервикоз) не представляет для врача-гинеколога особой сложности. Он ставится на основании влагалищного исследования.

В то же время врач обязан обратить внимание на характер эрозии. Чтобы уточнить его, используют колькоскоп – особый увеличительный прибор на штативе. При выявлении некоторых типов эрозии (например, сосочковой) необходима дополнительная диагностика – мазок или биопсия. Взятый материал отправляется в лабораторию на цитологическое или гистологическое исследование. Цель таких исследований – исключить злокачественный процесс.

Лечение эрозии шейки матки

В редких случаях, благодаря самозаживлению, эрозия проходит самостоятельно: например, при естественной нормализации гормонального фона. Но для того, чтобы стопроцентно гарантировать выздоровление, надо принимать лечебные меры.

Обычно большинство форм эрозии лечатся амбулаторно – в кабинете гинеколога. К самым распространенным методам лечения эрозии относятся диатермокоагуляция (применение высоких температур), криодеструкция (применение низких температур), лазерная деструкция, химическая деструкция и другие виды.

В целом эффективность применения этих методов лечения похожа – выздоровление наступает в 80-90% случаев в течение нескольких недель. Однако иногда наблюдаются рецидивы, и после заживления клетки цилиндрического эпителия нарастают вновь. Поэтому для большей эффективности методы лечения комбинируют.

Также важно помнить, что любой из видов лечения требует тщательного соблюдения гигиены и отказа от половой жизни на весь период выздоровления.