Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки является предраковым состоянием, при котором на поверхностной оболочке шейки матки или эндоцервикального канала наблюдается аномальный рост клеток. Это состояние также иногда называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией.

Обычно, дисплазия шейки матки связана с передающимся половым путем вирусом папилломы человека (ВПЧ). Дисплазия шейки матки встречается у женщин в возрасте от 30 лет, но может развиться в любом возрасте.

• Что такое дисплазия шейки матки?
• Причины и симптомы дисплазии шейки матки
• Диагностика и лечение дисплазии шейки матки

Что такое дисплазия шейки матки?

Как правило, дисплазия шейки матки протекает бессимптомно, и чаще всего ее обнаруживают при помощи стандартного ПАП-теста. ПАП-тест (мазок Папаниколау) – это исследование клеток с цервикального канала с целью обнаружения возможных изменений, которые могут указывать на рак.

Мягкая дисплазия может исчезнуть без какого-либо лечения, и, как правило, требует лишь постоянного наблюдения и проведения регулярных ПАП-тестов. Умеренная и тяжелая формы дисплазии, а также незначительная дисплазия, не исчезающая в течение двух лет, требуют немедленного лечения для устранения аномального роста клеток и снижения риска развития рака шейки матки.

Отсутствие лечения приводит к развитию рака, в то время как правильный и эффективный уход позволят свести эти риски к минимуму.

Причины и симптомы дисплазии шейки матки

Самой распространенной причиной дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека. ВПЧ распространен как среди женщин, так и среди мужчин.

В большинстве случаев иммунная система устраняет вирус, но у некоторых женщин он сохраняется и приводит к развитию дисплазии шейки матки. Из более чем 100 известных науке штаммов ВПЧ около трети передается половым путем, а два конкретных - HPV 16 и HPV 18 – связаны с высоким риском развития дисплазии.

Обычно ВПЧ передается во время полового акта – влагалищного, анального или орального. Однако он также может передаваться при контакте с зараженным человеком. Как только вирус закрепляется в организме, он начинает распространяться на разные части тела, включая шейку матки.

Курение играет важную роль в развитии дисплазии шейки матки – оно подавляет иммунную систему, которая должна бороться с вирусом, благодаря чему инфекция не погибает, а приводит к разным осложнениям, в том числе – дисплазии шейки матки.

Хронический вирус папилломы человека и дисплазия шейки матки связаны и с другими факторами, которые ослабляют иммунную систему – например, приемом иммунносупрессоров или ВИЧ.

Факторы, повышающие риск развития дисплазии шейки матки, включают:

- ранее начало сексуальной жизни;

- наличие нескольких партнеров;

- наличие партнера, у которого было множество половых партнеров;

- секс с необрезанным мужчиной.

Как мы уже писали ранее, ни вирус папилломы человека, ни дисплазия шейки матки не имеют никаких определенных симптомов. Врач может заметить изменения на цервикальном канале в ходе обычного осмотра, и именно поэтому так важно проходить регулярные обследования.

Диагностика и лечение дисплазии шейки матки

Самым распространенным методом диагностики дисплазии шейки матки является ПАП-тест. С его помощью можно выявить мягкую, умеренную и тяжелую формы дисплазии шейки матки.

Кроме того, диагностировать дисплазию можно при помощи:

- кольпоскопии – осмотра шейки матки с целью выявления аномального роста клеток;

- эндоцервикального кюретажа – процедуры, которая помогает выявить аномальные клетки в самом канале;

- конизации шейки матки, которая выполняется для исключения инвазивных форм рака

- петлевая электроэксцизия шейки матки – процедура, в ходе которой врач отсекает абнормальную ткань при помощи проволочной петли под высокочастотным током

- ДНК-тест вируса папилломы человека поможет идентифицировать штаммы, связанные с высоким риском развития дисплазии.

Лечение дисплазии шейки матки зависит от множества факторов. При мягкой форме дисплазии наиболее приемлемым считается обычное наблюдение с повторными ПАП-тестами. Если дисплазия не исчезает в течение двух лет или прогрессирует до более тяжелых форм, врач должен разработать оптимальную схему лечения.

Лечение дисплазии шейки матки проводится двумя методами: путем конизации шейки матки и петлевой электроэксцизии шейки матки. Эти же методы используются и для диагностики дисплазии шейки матки.

Другие методы лечения дисплазии шейки матки:

- криохирургия;

- электрокаутеризация;

- лазерная хирургия.

Все вышеперечисленные методы связаны с риском сильного кровотечения и других возможных осложнений, влияющих на способность забеременеть и выносить ребенка.

После лечения пациенты должны находиться под наблюдением врача и регулярно сдавать ПАП-тесты или ДНК-тест ПВЧ.

Чтобы снизить риск развития дисплазии шейки матки, следует:

- избегать ранних половых контактов;

- не заводить нескольких партнеров;

- использовать барьерные методы контрацепции;

- не курить;

- регулярно проходить осмотры у гинеколога (раз в полгода).

Три вакцины - Gardasil, Gardasil-9 и Cervarix – помогают предотвратить заражение вирусом папилломы человека, включая те штаммы, что вызывают дисплазию шейки матки и рак.

Согласно стандартам, одобренным Американским колледжем акушеров и гинекологов, мальчики и девочки могут вакцинироваться в возрасте от 11 до 12 лет.