Изменение глазного дна у новорожденных при нормальных и патологических родах
За последние годы в странах СНГ, в том числе и в Крыму, снизилась рождаемость,
увеличилось количество патологии среди беременных женщин. По результатам статистики
заболевания почек у беременных увеличились более чем в 3 раза, количество поздних
токсикозов возросло в 1,3 раза. Отразилось ли это на состоянии глазного дна
новорожденных?
Нами обследовано и проведен анализ состояния глазного дна у 735 новорожденных.
Новорожденные были обследованы через 24 - 96 часов после рождения методом прямой
офтальмоскопии. При этом изменения на глазном дне в виде кровоизлияний и ангиопатии
наблюдались в 23,4% случаев. По литературным данным этот процент колеблется
и составляет 19-30%. Как субконъюнктивальные, так и ретинальные кровоизлияния
наблюдались нами только при родах через естественные родовые пути. Ни в одном
случае после кесарева сечения и при преждевременных родах кровоизлияний не было
обнаружено. Это подтверждает теорию о том, что причиной кровоизлияний при естественных
родах является механическое сдавливание головки, ее конфигурации. При этом возникают
расстройства мозгового кровообращения, венозный застой в ретинальных венах и
кавернозном синусе с повышением внутричерепного давления. При преждевременных
родах в связи с малой массой плода и малыми размерами головки новорожденного
указанных изменений не наблюдается. Большее количество кровоизлияний наблюдалось
нами при первых родах (в 25,6 %), при повторных родах их количество было намного
меньше (17,6 %).
Кроме того, мы исследовали состояние глазного дна новорожденных, родившихся
у матерей, страдающих заболеваниями, приводящими к гипоксии плода. При поздних
токсикозах беременности частота изменений на глазном дне составила 27%, при
анемии беременных -31%. При гипертензии (гипертоническая болезнь, симптоматическая
артериальная гипертензия) кровоизлияний в сетчатку у новорожденных обнаружено
не было ни в одном случае, зато субконъюнктивальные кровоизлияния были в 10
случаях из 15, хотя ангиопатические изменения составили около 33%.
Наблюдение за этими детьми с целью дальнейшего изучения состояния органа зрения
проводится и является предметом наших будущих научных разработок.
Ширшова О.Н., Дембский Л.К.
Крымский республиканский центр реабилитации зрения
Смотрите также:
Для справки:
Планирование беременности! Планировщик беременности онлайн совершенно бесплатно рассчитает дату начала месячных, а также дни, наиболее благоприятные для зачатия. Все прогнозы идут вам на емайл!