Варикоцеле
Варикоцеле (варикоз яичковых вен) - расширение вен гроздевидного сплетения
яичка. Варикоцеле – одно из самых частых и, что особенно важно, одно из наиболее
коррегируемых причин мужского бесплодия. В 95% случаев варикоз вен выявляется
с левой стороны. Это объясняется анатомическими особенностями дренирования крови
из системы левой яичковой вены в левую почечную вену под прямым углом. В отличие
от левой, с правой стороны кровь из яичка оттекает в нижнюю полую вену под косым
углом. Из-за этой уникальной анатомической особенности строения системы левой
яичковой вены повышается гидростатическое давление, которое преодолевает сопротивление
клапанов и кровь обратным током попадает в венозную сеть яичка.
Каков механизм влияния варикоцеле на функцию яичек?
Расширение яичковых вен запускает ряд патологических механизмов, нарушающих
функцию сперматогенеза (созревания сперматозоидов) в яичках.
Гипертермия (высокая температура) вокруг яичек. Природа не зря вынесла яички
за пределы тела. Нормальное созревание сперматозоидов происходит при температуре
34-35°С. При варикоцеле температура яичек повышается до температуры тела и процесс
созревания сперматозоидов нарушается.
Гипоксия (недостаточный приток кислорода) в расширенных, застойных венах гроздевидного
сплетения. Недостаток кислорода приводит к замедлению тканевого питания, замедлению
метаболических процессов и, как следствие, замедлению созревания сперматозоидов.
Ренальный и адренальный рефлюкс (обратный заброс крови из почечной и надпочечниковой
вен). Из почек и надпочечников оттекает кровь с высоким содержанием гормонов.
В такой концентрации они обладают токсическим действием. При попадании в крупные
вены их концентрация падает и становится безвредной для организма. При забросе
их в яички ткань яичка подвергается воздействию высокотоксичной крови, что приводит
к ее повреждению.
Как выявляется варикоцеле?
Варикоцеле может иметь клинические проявления, но может протекать и бессимптомно.
Расширение вен семенного канатика может проявляться ощущением тяжести в мошонке
и болями в яичке. Врач-уролог обнаруживает расширение сосудов под кожей мошонки
во время первичного осмотра и физикального исследования. Он может выполнять
исследование в положении лёжа и стоя. Для уточнения диагноза может применяться
ультразвуковое исследование. Диагностическим критерием варикоцеле первой степени
является диаметр просвета вен более 3 мм. При меньшем диаметре следует подтвердить
венозный рефлюкс с помощью допплерографии. Нельзя забывать о том, что в 50%
случаев при клинически выраженном левостороннем варикоцеле имеется и варикоцеле
справа (I степени или субклиническое).
Что делать, если у Вас выявлено варикоцеле?
Хирургическая коррекция варикоцеле является самым часто выполняемым вмешательством
при лечении мужского бесплодия.
Показания для лечения варикоцеле:
Бесплодие у мужчины. После адекватно выполненной операции наблюдается улучшение
количества и качества сперматозоидов в семенной жидкости. А при необструктивной
азооспермии (полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте) наблюдается индукция
сперматогенеза.
Симптомы заболевания – боли, ощущение тяжести в мошонке, иногда косметический
дефект.
Варикоцеле перипубертатного возраста (юношеское варикоцеле) – некоторые исследователи
считают необходимым оперировать рано, чтобы не допустить поражения яичек, которое
приводит к снижению статуса фертильности.
Лечение варикоцеле только хирургическое. Цель операции состоит в пересечении
всех расширенных вен, по которым происходит рефлюкс крови в гроздевидное сплетение.
Применяются несколько типов хирургических вмешательства из разных доступов
(забрюшинный, ингвинальный, субингвинальный) – операция Иваниссевича, Паломо,
Мармара, микрохирургические и лапароскопические операции, перкутанная эмболизация.
Больные быстро восстанавливаются и выписываются из стационара в течение одних
суток после операции.
По статистике, после операции улучшение показателей спермы наблюдается в среднем
в 66% случаев, а процент спонтанного наступления беременности составляет 43%.
Источник - abdullin.org
Смотрите также:
Для справки:
Позвонок.Ру: Все о позвоночнике, тренажеры для позвоночника, Свинг-машины,миостимуляторы, ортопедические матрасы, подушки.Консультация доктора. Запись на лечение. Скидки посетителям.