 |
 |
Где я: Главная » Акушерство, гинекология |
| Наш проект |
|
+ Главная |
| Статьи врачей |
|
+ Алкоголизм |
| Товары, услуги |
|
+ Все для похудения |
| Отдых, общение |
| Последние темы форума |
|
+ Контрацепция и грудное вскармливание |
| Реклама |
| Поиск по сайту | Наши рассылки | ||
Методы оценки функционального состояния плода во второй половине беременности.
Развитие и шевеление плода.
На сегодняшний день существует 6 методов оценки функционального состояния плода в третьем триместре беременности, которые нашли своё применение в клинике:
1. Нестрессовый тест (НСТ)
2. Контрактильный стрессовый тест или просто стрессовый тест (СТ)
3. Биофизический профиль плода (БПП)
4. Модифицированный биофизический профиль плода (МБПП)
5. Допплерометрия сосудов системы мать-плацента-плод
6. Подсчёт движений плода НСТ является хорошим тестом определения настоящего
состояния плода.
Если тест реактивный (2 и более акцелерации за 20 минут или 3 и более акцелерации за 30 минут), плод не находится в состоянии гипоксии и его pH больше 7,20. Тест легко провести и интерпретация не сложна. Главное ограничение этого теста - он не даёт информации о величине резерва компенсаторно-приспособительных возможностей плода. Антенатальная смертность в течении 1 недели после реактивного НСТ составляет 5-6 на 1000, если тест проводится 2 раза в неделю, эта цифра снижается до 3 на 1000 [1,2].
Если тест не реактивный, рекомендуется проведение СТ или БПП. СТ даёт информацию как о настоящем состоянии плода (реактивность), так и о резерве его компенсаторно-приспособительных возможностей (ответ на маточные сокращения), что позволяет с большей точностью прогнозировать как ребёнок справится с родовым стрессом. В случае отрицательного реактивного стрессового теста, антенатальная смертность в течении 1 недели составила всего 1 на 2000 [1,2].
Если СТ позитивный (поздние децелерации в ответ на большинство маточных сокращений), для плода очень маленький шанс выжить при родах через естественные родовые пути, поэтому следует принимать решение о срочном родоразрешении с помощью кесарева сечения. Главная проблема СТ состоит в том, что его довольно сложно провести и интерпретировать: большая частота сомнительных тестов, которые требуют повторного проведения СТ через одни сутки; СТ противопоказан женщинам с риском преждевременных родов, женщинам после классического кесарева сечения и т.д. Поэтому, в настоящее время, СТ рекомендуется проводить в случае сомнительных НСТ и МБПП тестов.
БПП - отличный тест как для определения настоящего состояния плода, так и для прогнозирования его состояния в будущем (индекс амниотической жидкости является маркером функционирования плода в будущем [4]). Для БПП нет противопоказаний. Недостаток - необходимы специальные навыки для его проведения и прибор УЗД на достаточно долгое время для одной пациентки. Антенатальная смертность после нормального БПП сопоставима с таковой после отрицательного СТ.
МБПП включает НСТ и определение индекса амниотической жидкости [5,6]. НСТ - маркер настоящего состояния плода. Индекс амниотической жидкости - маркер состояния плода в будущем. МБПП считается лучшим скрининговым тестом сегодня для всех пациенток, кроме женщин с сахарным диабетом (т.к. индекс амниотической жидкости не является точным маркером состояния плода для данной категории и для них более целесообразным является проведение СТ еженедельно). Если МБПП патологический, рекомендуют проведение БПП или СТ [7]. Допплерометрия особенно важна для пациенток с подозрением на ЗВУР плода [8]. Если с помощью УЗИ обнаружена ЗВУР, проведение допплерометрии сосудов маточно-плацкентарного и ето-плацентарного кровотока позволяет выяснить связан ЗВУР с плаценатрной недостаточностью или нет. Только отсутствующий или отрицательный дистолический кровоток является показание для вмешательства.
Подсчёт движений плода [9]. Тест удобен тем, что его можно проводить дома. Обычно рекомендуют подсчитывать движения плода сразу после того как женщина проснулась в течении 30 минут. Если за это время не насчитывается 2-х движений, рекомендуют считать ещё 30 минут. Если и в этом случаене было 2-х движений, следует провести НСТ, если НСТ реактивен - в дальнейшем исследовании нет необходимости.
Источник: Roger Freeman. Roger K. Freeman, MD, answers questions
on antepartum fetal evaluation. Contemporary Ob/Gyn 2001;7.
Перевод и адаптация: В.А. Потапов, М.В. Медведев.
Источник - http://www.ukrmedsoc.dp.ua
Смотрите также:
- Эмбриональный период развития человека - что происходит по дням и неделям при развитии эмбриона, а затем, плода, когда какие органы формируются, знания эти важны, чтобы уметь оценить, какая опасность для будущего ребенка (нарушения развития, аномалии и т.п.) может быть в том или ином месяце беременности при воздействии вредных факторов на будущую мать
- О необходимости научно-обоснованной медицинской практике - особенности клинических исследований, задачи, примеры, направления, рандомизированные исследования
- Пороки развития половых органов у девочек - кое-что из патогенеза, классификация, как проявляются пороки и каково лечение
- Все статьи в гинекологии для специалистов
- Поискать еще на сайте
Для справки:
В разделе "Продукция" вы можете найти описания и заказать препараты от облысения, витамины для ухода за волосами, препараты для снижения веса, решения сексуальных проблем мужчины и женщины, крема для увеличения груди.
| Отослать ссылку другу |
| Акушерство, гинекология |
|
- Об авторах |
| На правах рекламы |
|
|
| Рекомендуем почитать... |
|
|
| К сведению... |
|
|
| Реклама от Google... | |
|
|
| Новости медицины |
|
03.07.08 | Чрезмерная худоба отнимает в два раза больше лет жизни, чем полнота 03.07.08 | Установлен механизм противоракового действия брокколи |
| Новое на сайте |
|
Косметология – волшебная страна! - возможности косметологии сегодня, услуги в клинике Мерамед Гель из гомогенизированных бурых морских водорослей с фукоиданом - чем полезна водоросль ламинария, применение геля на ее основе
Морские водоросли в восстановительной медицине, комплексной терапии заболеваний с нарушением метаболизма - рекомендуем книгу!
Использование лекарственных растений в восстановительной медицине и фитотерапии онкозаболеваний, пострадиационных поражений и геронтологии - рекомендуем книгу! Реабилитационное оборудование и массажные кресла в практике аппаратного массажа - что такое аппаратный массаж, его применение, семинары от Takasima Rus Как правильно держать ребенка - как держать ребенка во время кормления и купания, упражнения для позвоночника малыша |
| Статистика |
Поддержка: I-Agent.Net - оптимизация сайтов