 |
 |
Где я: Главная » Акушерство, гинекология |
| Наш проект |
|
+ Главная |
| Статьи врачей |
|
+ Алкоголизм |
| Товары, услуги |
|
+ Все для похудения |
| Отдых, общение |
| Последние темы форума |
|
+ Поиск методов коррекции электролитных нарушений |
| Реклама |
| Поиск по сайту | Наши рассылки | ||
Диагностический алгоритм обследования пациенток с нарушением менструального
цикла в репродуктивном периоде
Нарушение менструального цикла (НМЦ) у пациенток в репродуктивном периоде - часто встречаемая патология, требующая проведения широкого спектра диагностических исследований для правильного выбора тактики ведения и лечения больных. Цель исследования: разработать диагностический алгоритм, позволяющий в короткие сроки выявить причину и определить локализацию процесса для назначения адекватной терапии.
Материал и методы: Обследовано 121 пациентка в возрасте от 18 до 45 лет. Помимо общепринятого гинекологического обследования, проводилось УЗИ органов малого таза; гормональное исследование крови: на 4-5 день менструального цикла определение гонадоторопных гормонов фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего гормонов (ЛГ), пролактина, эстрогена; на 22-24 день - прогестерона; а также кортизола, тестостерона. Назначались консультации врачей смежных специальностей -эндокринолога, невропатолога, офтальмолога.
В результате проведенных исследований определились 2 диагностических потока. Первый поток составили пациенты с гормональными нарушениями различного генеза - 64% случаев (77 пациенток). Из них в 8% случаев (10 человек) был выявлен синдром раннего истощения яичников с повышением ЛГ и ФСГ до уровня менопаузальных показателей. Этим пациенткам назначалась заместительная гормональная терапия. В 37% случаев (45 пациенток) определялась гипофункция яичников с показателями эстрогена и прогестерона несоответствующими фазе менструального цикла. При данной патологии назначались оральные гормональные контрацептивы по схеме для коррекции менструального цикла. При повышении пролактина, что наблюдалось в 7,4% случаев (9 пациенток) проводилась консультация невропатолога с последующей по показаниям магнитно-резонансной томографией гипофиза и консультация офтальмолога с исследованием глазного дна на ретинальной камере и светочувствительности сетчатки на красный цвет на компьютерном статическом периметре для исключения аденомы гипофиза. При подтверждении диагноза для дальнейшего наблюдения и лечения пациентки направлялись к эндокринологу и нейрохирургу.
Второй поток составили пациентки с внутриматочной патологией. В 36% случаев
(44 пациентки) выявлялся гиперпластический процесс эндометрия, из них генитальный
эндометриоз в 19% случаев (23 пациентки) и миома матки в 17% случаев (21 пациентка).
Всем проведена диагностическая жидкостная гистероскопия, выявившая сочетанную
патологию: гиперпластический процесс эндометрия с полипозом в 29% случаев; внутренний
эндометриоз 1-3 степени в 12,4% случаев; субмукозная миома матки в 8,3% случаев,
причем в 4% случаев эта патология не была диагностирована при ультразвуковом
исследовании. У одной пациентки был выявлен атипический процесс эндометрия и
назначена консультация врача-онколога.
Все пациентки консультировались врачом-эндокринологом. Для исключения патологии щитовидной железы проводилось УЗИ щитовидной железы, надпочечников (по показаниям КТ или МРТ надпочечников); исследование крови: Т4 свободный, ТТГ. В 16,5% случаев (20 пациенток) был выявлен гипотиреоз с повышением ТТГ более 10МЕ/л, требовавший проведение заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов (L-тироксин, эутирокс).
Таким образом, четкое соблюдение выполнения диагностического алгоритма, включающего цитологическое, гормональное исследование крови, ультразвуковое исследование, консультации смежных специалистов, позволяет определить причину НМЦ, локализацию патологического процесса и определить тактику ведения и лечения пациентки.
Кательницкая Н.И., Ляхова М.Ю., Ткачева О.И., Домашенко Е.В.,
Холодная Т.О.,
Луговская Г.И., Пименова В.В., Болоцков А.С. Ростовский областной медицинский
лечебно-диагностический центр,
г.Ростов-на-Дону.
Источник - www.rokdc.ru
Смотрите также:
- Наши критические дни - половое созревание и менструация, продолжительность менструального цикла и менструации, как протекает менструация
- Эндометриоз - этиология - основные теории, классификация, патогенез, морфология, онкологические аспекты
- Миома матки - причины возникновения, патогенез
- Посткастрационный синдром - состояние после удаления матки, симптомы, лечение
- Все статьи в гинекологии для специалистов
- Поискать еще на сайте
Для справки:
В разделе "Продукция" вы можете найти описания и заказать препараты от облысения, витамины для ухода за волосами, препараты для снижения веса, решения сексуальных проблем мужчины и женщины, крема для увеличения груди.
| Отослать ссылку другу |
| Акушерство, гинекология |
|
- Об авторах |
| На правах рекламы |
|
|
| Рекомендуем почитать... |
|
|
| К сведению... |
|
|
| Реклама от Google... | |
|
|
| Новости медицины |
|
03.07.08 | Чрезмерная худоба отнимает в два раза больше лет жизни, чем полнота 03.07.08 | Установлен механизм противоракового действия брокколи |
| Новое на сайте |
|
Косметология – волшебная страна! - возможности косметологии сегодня, услуги в клинике Мерамед Гель из гомогенизированных бурых морских водорослей с фукоиданом - чем полезна водоросль ламинария, применение геля на ее основе
Морские водоросли в восстановительной медицине, комплексной терапии заболеваний с нарушением метаболизма - рекомендуем книгу!
Использование лекарственных растений в восстановительной медицине и фитотерапии онкозаболеваний, пострадиационных поражений и геронтологии - рекомендуем книгу! Реабилитационное оборудование и массажные кресла в практике аппаратного массажа - что такое аппаратный массаж, его применение, семинары от Takasima Rus Как правильно держать ребенка - как держать ребенка во время кормления и купания, упражнения для позвоночника малыша |
| Статистика |
Поддержка: I-Agent.Net - оптимизация сайтов