|
Бессимптомные пациенты с выявленной или подозреваемой ИБС
(Безболевая ишемия)
|
|
1. Очевидность высокого риска
неинвазивных исследований с нагрузкой
(выраженная отрицат. динамика на ЭКГ).
2. Пациенты, чья работа связана с
безопасностью других. (пилоты самолета )
3. Желудочковые нарушения ритма,
возникающие при физической нагрузке
4. Фракция изгнания левого желудочка
менее 40%.
5. После успешной сердечно-легочной
реанимации, когда есть основания
подозревать ИБС.
6. Отек легких , ишемического генеза.
|
|
1. Наличие от 1 до 2 мм ишемической
депрессии сегмента ST при нагрузке.
2. Наличие более чем двух факторов риска
ИБС при наличии положительного
теста с нагрузкой.
3. Наличие инфаркта миокарда в анамнезе
с нормальной функцией левого желудочка
в покое и признками ишемии при высоком
уровне нагрузке, но без признаков
нестабильности.
4. Перед обширными хирургическими
вмешательствами при положительном
тесте с нагрукой.
5. Прогрессивное снижение АД менее 100
мм рт ст во время пробы с нагрукой.
|
|
1. Как диагностическе исследование
у стабильных пациентов, у которых не было
выполнено ни одно из неинвазивных
исследований.
2. После Аорто-коронарного шунтирования или
ангиопластики , когда нет никаких признаков
ишемии.
|
|
Пациенты с клиническими появлениями ИБС.
|
|
1. Стенокардия при неадекватном
эффекте трехкомпонентной медикамен-
тозной терапии; (при низкой ТФН).
2. Нестабильная стенокардия
3. Стенокардия Prinzmetal’s
4. Стенокардия в сочетании с
- очевидностью высокого риска
неинвазивных исследований
- низкой толерантностью к физ. нагрузке
5. Ранняя постинфарктная стенокардия.
6. После сердечно-легочной реанимации
или острого инфаркта миокарда,
осложненного отеком легких.
|
|
Стенокардия у следующих групп
пациентов:
- У больных в возрасте от 40 лет
при обьективных призанках ишемии
во время неинвазивных исследованиях
- Пациенты в возрасте от 40 лет, перенес-
шие инфаркт миокарда.
- Пациенты перед хирургическими
операциями при обьективных
признаках ишемии.
- Пациенты с ухудшением даных ЭКГ
и/или неинвазивных тестов в динамике.
(снижение фракции изгнания левого
желудочка, снижение толерантности к
физической нагрузке более чем на 25%
сравнении с исходной, и.т.д.)
|
|
1. Наличие стабильной стенокардии у
у пациентов без нарушения функции левого
желудочка
2. Наличие стабильной стенокардии
у пациентов, которые очевидно не являются
кандидатами на АКШ или ангиопластику
в связи с возрастом или сопутсвующими
заболеваниями. (онкологические заболевания с
прогнозом жизни менее 1 года)
|
|
Атипичные боли за грудиной
|
|
1. Атипичные боли за грудиной,
|
|
1. Атипичные боли за грудиной,
|
|
Атипичные боли во время которых нет
|
|
|
|
2. Когда боли за грудиной связывают
со спазмом коронарных артерий
3. Когда атипичные боли за грудиной
сочетаются со снижением функции
левого желудочка.
|
|
2. Когда боли выражены , но атипичны
и ситуация требует исключить
ишемическюу ю болезнь сердца.
3. Прогрессивное снижение АД менее 100
мм рт ст во время пробы с нагрукой.
|
|
|
|
Инфаркт миокарда
|
|
1. Повторяющиеся эпизоды ишемии
особенно при сочетании с измененияими
на ЭКГ.
2. Подозрение на острую митральную
регургитацию или разрыв
межжелудочковой перегородки.
3. Ранняя постинфарктная стенокардия.
|
|
1. Застойная сердечная недостаточнось,
гипотензия на фоне медикаментозной .
терапии.
2. Желудочковая тахикардия или эпизоды
фибрляции желудочков на фоне
антиаритмической терапии.
3. Кардиогенный шок.
|
|
1. Необратимый кардиогенный шок и/ или
крайне тяжелое состояние больного.
|
|
Пороки сердца
|
|
1. Когда хирургия клапанов сердца
предполагается выполнять у взрослых
пациентов с клиникой стенокардии
2. У мужчин кандидатов на операцию в
возрасте более 40 лет.
3. У женщин , кандидатов на операцию в
возрасте более 45 лет
|
|
1. Во время катетеризации полостей,
когда планируется выполнить операцию
на митральном или аортальном клапане
у мужчин > 35 лет или у женшин > 40 лет.
2. Когда у пациента есть один или более
факторов риска Ишемической Болезни
Сердца.
|
|
|